寰枢关节错位（侧偏型）

赖某，女，35岁，龙岩永定人。于2016年10月10日初诊，12月8日结束治疗。

【主诉】头晕伴后枕部胀痛6个月，加重1周。

【现病史】患者6个月前无明显诱因出现头晕、头后枕部胀痛，下午重，休息后症状减轻，半年来病情反复发作，偶伴胸闷、咽喉不适、恶心、失眠。1周前，因劳累症状加剧，到当地诊所给予口服药物及推拿、拔罐治疗，未见明显改善，遂来就诊。

【体检】颈项部肌肉僵硬，双侧风池不对称，局部压痛明显，桡动脉试验左侧（+）。颈椎活动受限：屈曲15°，后伸10°，右侧屈15°，左侧屈20°，右旋转30°，左旋转20°。

【辅助检查】2016年10月10日颈腰椎X线片（图1-1-3、图1-1-4）：颈椎棘突右偏，钩椎关节不对称；颈曲呈上直下曲型，椎曲Ⅲ级，颈3、颈4及颈6、颈7后成角；寰齿关节间隙右侧较左侧增宽；腰1～腰3棘突左偏，腰曲呈上弓下直型，椎曲Ⅳ级。

【诊断】寰枢关节错位（侧偏型）。

【治疗经过】

1.理筋：先弹拨、揉颈项部肌肉，待局部肌肉放松后对风池、风府等穴位各点按揉3分钟。再以平衡针灸针刺颈痛穴、胸痛穴、头三针及醒脑穴，不留针。

2.正脊骨法：行腰椎旋转法、提胸过伸法、颈椎旋提法、牵颈折顶法、寰枢端转法治疗。

3.调曲：行四维调曲法。

4.功能锻炼：做“健脊强身十八式”中的抱头侧颈式、虎项擒拿式、抱头屈伸式、双肩松胛式、双肩合拢式及抱肩转胸式功能锻炼。

以上治疗每日1次，10天为1个疗程，休息1天。经过4个疗程治疗后头晕、胀痛消失，颈椎活动正常。2016年12月8日复查颈椎X线片（图1-1-5）：颈椎棘突侧偏消失，椎曲恢复至Ⅱ级，寰枢关节间隙两侧对称。

【体会】寰枢关节错位不是局部的病变，而是颈椎旋转侧弯移位，在脊柱圆运动作用力下，头颅反方向倾斜（侧方型）。因此，要复位错位的寰枢关节必须纠正颈椎的侧弯。中医整脊学的精髓就是调曲，应用以宗四维牵引仪行四维调曲法来调紊乱的腰椎曲度，进而改善紊乱的颈曲，达到寰枢关节复位。同时，采用平衡针灸疗法针刺中枢神经分布在周围神经上的特定靶穴，恢复大脑的基因程序，使失调、紊乱、破坏的中枢系统恢复到原来的平衡状态，间接地依靠病人自己调节，修复治疗自身的疾病。平衡针以中枢调控为手段及时镇痛，四维调曲整脊法以调整颈腰椎曲度、调整寰枢椎之间的位置关系为目标，两者结合，急缓同治，标本兼治，能够有效改善或消除寰枢关节错位的症状和体征。

（张汉卿、陈建龙）