第一章 医案

第一节 颈椎疑难病

急性斜颈

徐某，女，37岁，山东省枣庄市。于2016年10月1日住院，11月16日出院。

【主诉】颈右肩部疼痛，不能转头3小时。

【现病史】患者诉夜间颈部受凉，今晨起突感颈右肩部酸胀痛，右肩部活动时疼痛加重，头颈部活动受限，双上肢无异常，遂来就诊。

【体检】头偏向右侧，右胸锁乳突肌紧张，压痛明显，右侧斜方肌、肩胛提肌有明显压痛。颈椎活动度：前屈20°，后伸15°，左侧屈10°，右侧屈15°，左旋转10°，右旋转20°。

【辅助检查】2016年10月1日颈椎X线片（图1-1-1）：颈椎旋转，轻度右偏，颈曲呈上直下弓型，椎曲Ⅴ级。

【诊断】急性斜颈。

【治疗经过】

1.理筋：颈部右侧及右肩药熨，每次30分钟；颈右侧行闪罐法；针刺，取风池、风府、对侧内关、颈项穴，每次30分钟；用拇指按揉肩井、肩中俞等穴，同时，小幅度揉捏、右颈部及右肩。

2.正脊骨法：行牵颈折顶法和颈椎旋提法。

3.调曲：3天后疼痛缓解，行仰卧位颈椎布兜牵引，每次30分钟。

4.功能锻炼：选用“健脊强身十八式”中的第1式至第4式进行功能锻炼。

以上治疗每日1次，10次为1个疗程，休息1天。经过4个疗程的治疗，临床症状、体征消失，颈椎活动正常。2016年11月16日复查颈椎X线片（图1-1-2）：颈椎旋转侧偏消失，椎曲恢复至Ⅳ级。

【体会】本案患者起病急，于夜间颈部受凉后发病。由于颈椎曲度异常，着凉后寰枕韧带、胸锁乳突肌、枕后肌紧张、痉挛、疼痛，头颈部活动受限。因此，通过药熨、针刺、拔罐、推拿改善肌肉紧张、痉挛，然后行正骨调曲后临床症状消失。

（冯华山）