第二节 窒息（急性气道梗阻）

急性气道梗阻引起的窒息是指各种原因导致上呼吸道隆突以上气流受阻、通气障碍，如不及时解除会导致心跳停止而危及生命。

【主要临床表现】①轻度梗阻：有良好的气体交换，能用力咳嗽，咳嗽时可能有哮鸣音。②严重梗阻：用手指抓住自己的喉部，无法说话或哭喊，气体交换不良，咳嗽微弱或无咳嗽，呼吸困难加重，可能出现发绀。

【常见病因】①喉痉挛；②溺水窒息；③蒙头盖被综合征；④急性喉炎或喉痉挛；⑤喉部异物；⑥呕吐物急性吸入等。

【处理要点】处置方法分儿童（年龄＞1岁）与婴儿（年龄＜1岁）。

1．年龄＞1岁患儿的窒息解除。

(1)有反应者：海姆立克法，可能需要多次重复快速冲击。

(2)无反应者：迅速启动应急反应系统，开始进行心肺复苏。不要检查脉搏，应首先进行胸外按压，每次开放气道通气时将患者的嘴尽量打开，查找异物。如发现异物，用手指将其去除；如未发现异常，则继续心肺复苏。

2．年龄＜1岁的婴儿窒息解除。

(1)有反应者：通过拍背和胸部快速冲击解除窒息，勿使用海姆立克法。

(2)无反应者：启动应急反应系统，开始进行心肺复苏。不要检查脉搏，应首先进行胸外按压，每次开放气道通气时将患者的嘴尽量打开。查找异物，如发现异物，用手指将其去除；如未发现异常，则继续心肺复苏。如明确患儿为返流等原因造成的奶汁误吸，则可在气道开放通气前用吸痰管吸痰进行气道清理。

3．对喉头水肿如急性喉炎导致的气道梗阻，可行气管插管。对插管困难或因喉部异物无法插管的，需请耳鼻喉科医生行环甲膜穿刺术或气管切开术。

4．窒息解除后，检查患者的反应、呼吸和脉搏情况，急诊收住院进行后续评估和治疗。使用海姆立克法有反应者，需注意评估快速腹部冲击引起的潜在并发症。