昨天朋友和自己心情均不佳,约着一起喝酒。我从来没有喝醉过,许是因从小不是煤气中毒,就是被多次推进手术室全麻手术,自己对于麻醉之类似物完全无感。仅记得研究生毕业时自己确实喝得很多,室友说我是醉了,但我只是想找个借口哭出来。一个朋友,我们也算得上是忘年之交,那一天杨超将饭卡还于我说是他的病治好了,再也不用来医院。但我知道,他的骨髓穿刺或许是我亲手所作,结果却是白血病复发。所以,他能够回学校上学是最美的谎言。
我们以毒攻毒地看完了《我不是药神》,电影里的情节表现得细腻而真实。作为医者,我见过癌症病人的眼神,是对生的渴望,我见过孩子们家属的眼神,是对死的惧怕。
微小而论,印度仿制格列卫的公司以及程勇廉价销售仿制的真实药物,救治无数,无不仁者;大观而论,真正的药物公司花费数年,巨额耗资,经历研发、实验、临床,最终推行之市场,无不大义。再论法者,为维护真实药物,严格执法,秉承公义,无不英勇。然则,非所有药代均是程勇,金钱所使,多数人会迷失心智,甚至丧失良知;非所有仿药公司均如印度仿药公司做出了真实的药物,利益当前,无效或微效假药才是有利可图。非所有执法者,行于真,忠于理,动于情。
依靠良知,“良”且不论,仅“知”论一人而言,可也会随之阅历成长的阶段不同而不同解,更狂论于众。
然,于我而言,最终的落脚点还是结尾的阐述,对于格列卫的药价改革,对于抗癌药物进入医保的进步,历经数年改善。电影里讲到法不容情,或许我还尚没有资格去论述。只尤记得,吕思勉所著《中国通史》所讲一种制度的进化可谓不易。事实上,任何科技、概念、认识的进步也是循序渐进,非一蹴而就,期间种种艰辛,往往需要生命的代价。而护其全者,恐仍需管理/规范/法律与惩戒。
当一些进化没有发生,而落后滋生蔓延时才是最挣扎与痛苦的时刻。正如我们现在医疗,许多问题我们终将其规划为资源不足或医患矛盾。实际上,大医院人满为患,小医院门口罗雀,甚有机构弄虚作假广告作势。民众憎医者冷漠无良只图钱财,医者委屈求全渴望理解。然,表之疾,终需根治。
医院是目前医疗的最小单位,经过几十年发展,尤其是大型医院,结构完整,程序成熟,分诊医疗呼吁多年,也见效甚微,原因,人员培养有之,机构配备有之,资金有之。
不过,最终,管理推动运作、财务分布,引导价值取向。
一时酒醒。暂不论患者,非己所经历,不敢妄言。医者多能自省,因我等自知,冷眼旁观,终或混于泥,或溺于潭。
一时所感,愿世间进步,同步同德。
再举杯共饮:酒过半盏诗忘言,欲上霓虹登青天。不若半生无用地,自由酣畅似神仙。
——2020.01