20. 测病法

【原文】

凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

【征引】

钱潢：其后必，乃未至而预料之词也。以不受汤而知之，非误用汤而致之也。各注家俱谓湿热蓄胃，以桂枝为热药，两热相遇，势必上逆而吐。热愈淫溢，蒸为败浊，必吐脓血，此一大禁。不知桂枝已随吐出，何曾满著胸中，前人以此条列为桂枝曰禁，岂不谬乎？

安：饮盛服表药，动饮而吐亦常有之，若吐脓血，未之见也。定知叔和有错。

魏荔彤：湿热家中风，桂枝汤内必佐五苓之治法，或用葛根芩连汤。

【讲义】

本条与前两条义有关联。盖言酒家、喘家服桂枝汤皆能致吐。由吐测知，其人胸中原有痈脓，知其后必出脓血也。

【附注】

脓血在内，非吐出不愈。其脓血之化生，非因服桂枝汤而然，曰酒客，曰喘家，明言病因甚久，非朝夕所致。以久蓄之脓血因服汤而吐出，是补助疗能之好现象。唯随证治病，用原方一成不变不甚相宜耳。18条宜桂枝汤去甘药免呕，19条以桂枝加厚朴杏子，使毒内解，并无禁用之意。若酒客中风见桂枝证而禁用之，则“随证治之”一语岂非衍文。

【习题】

吐脓血是否因服桂枝汤？