- 各家针灸学说(全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材)
- 高希言 王威主编
- 1285字
- 2023-08-15 17:57:31
一、腧穴学成就与影响
《甲乙经》对十四经腧穴做了全面系统的归纳、整理和补充,把349个穴位的名称、别名、部位、取法、何经所会、何经脉气所发、禁刺、禁灸、误刺和误灸所带来的不良后果、针入深度、留针时间、艾灸壮数等做了具体的载述。虽然其穴位排列顺序是按头、背、面、耳、颈、肩、胸、腹、手三阴三阳经、足三阴三阳经,由肢末至头面躯干依次向上、向中,与后世按十四经循行分布之排列顺序不同,但毕竟结束了经穴分离的局面,使经脉和腧穴理论初步地结合起来,开创了以经统穴的先河。后经唐代王焘、宋代王惟一等医家的发展完善,形成现在的分类方法。
穴位的别名,晋以前文献记载很少,《甲乙经》载有70多个,其中一穴二名的有43个,一穴三名的有20个,个别穴位甚至有4~5个名称。如攒竹,又名员柱、始光、夜光、明光;腰俞,又名背解、髓空、腰户等。别名的出现,一方面意味着腧穴理论的发展,另一方面对理解穴位的位置与作用也提供了方便。例如承山又名鱼腹、少海又名曲节、地机又名脾舍等,都十分形象而生动地概括了穴位的位置和作用特点。
《甲乙经》对《内经》中仅有名称、未载取法和部位的腧穴做了补充。如“郄门,手心主郄,去腕五寸”;“间使,在掌后三寸”;取风府,“疾言,其肉立起;言休,其肉立下”;取率谷,“嚼而取之”;取下关,“合口有孔,张口即闭”;取瘈脉,“耳后鸡足青络脉”是穴;取昆仑,按之有“细脉动应手”等。有的根据患者的口腔动作取穴,有的根据体表静脉分布取穴,有的根据触到的脉搏取穴,对提高定穴的准确率有一定意义。后世医家孙思邈总结出腧穴在“肌肉文理、节解缝会宛陷之中”及“以手按之,病者快然”的经验,窦汉卿概括为“在阳部筋骨之侧,陷下为真;在阴分郄腘之间,动脉相应”,这些都是准确取穴的实用方法。
此外,还有所谓“脉气所发”穴,首见于《素问·气府论》,如称督脉气所发有28穴等,似指所有穴位而言。但在《甲乙经》督脉气所发穴中无大椎、陶道、长强等;在349个穴位中,仅有100多个脉气所发穴,与《内经》所述不尽相同,特别是有的穴位根本与所属经脉无关,如兑端为手阳明脉气所发、大迎为足太阳脉气所发,与《内经》把脉气所发作为腧穴所属经脉的代名词,概念显然有异。
《难经》对《内经》五输穴有所补充,但仍欠完整;《甲乙经》增补了手少阴经五输穴,久而使之更加完整,为后世子午流注选穴奠定了基础。
交会穴,首先见于《甲乙经》的有80多个,后世增减极少。这些交会穴大多分布于头面躯干部,头部及腹部又居其半,四肢部仅有三阴交、居髎、臂臑等几个穴位。交会的经脉,一般为2~3条,多的有4条,如中极、关元为足三阴与任脉之会。交会穴理论不仅为后世考定经穴提供了依据,而且对扩大穴位的主治范围也有较大的指导意义,如大椎为三阳经和督脉之会,不但能治督脉“脊强反折”等病变,且能治疗所有三阳经病变。
《甲乙经》的腧穴学理论对后世穴法派的影响是众所周知的。如三阴交一穴,《甲乙经》载主治不能久坐、湿痹不能行、足下热痛等下肢病,而徐文伯则用于下胎,《普济方·针灸》载其主治范围已扩展到许多妇科疾病、下腹部疾病、肠胃疾病。这些发展是在《甲乙经》交会穴理论的指导下形成的。