三、我国农村贫困地区儿童早期发展面临的挑战

（一）婴幼儿早期发展水平滞后，且身体健康状况不佳

基期调研数据显示，我国农村贫困地区的婴幼儿早期发展水平滞后，且身体健康水平不佳。样本中有超过一半的婴幼儿面临认知、语言和社会情感发展滞后（样本的贝利总分低于健康人群贝利总均分1个标准差）的风险。除此之外，认知、运动、语言及社会情感发展迟缓（样本的贝利总分低于健康人群贝利总均分2个标准差）的比例也较高（见图3-2）。项目组通过询问主要照养人，了解该婴幼儿过去两周的身体健康状况。从总体来看，在调研前的两周内，样本中部分婴幼儿有过发烧、严重咳嗽、拉肚子、感冒的生病经历。

（二）主要照养人心理健康状况亟须改善

从调研数据可以看出，大部分婴幼儿主要由母亲照养，少部分婴幼儿主要由祖母照养，主要照养人为父亲或祖父的占比较少。

项目组采用国际通用的DASS-21量表来衡量主要照养人的心理健康状况，结果显示主要照养人有较高的抑郁、焦虑或压力倾向。婴幼儿母亲和祖母的心理健康状况存在差异，祖母有抑郁、焦虑或压力倾向的比例高于母亲。从抑郁程度的分布来看，整体上，照养人的抑郁程度主要为轻度抑郁和中度抑郁。但无论是轻度、中度、重度还是极度抑郁，祖母的抑郁比例均高于母亲。从焦虑程度的分布来看，中度焦虑的占比较高，且祖母的轻度、中度、重度和极度焦虑比例均高于母亲。从压力程度的分布来看，总体上集中在轻度、中度和重度压力程度范围，极度压力占比较小。其中，祖母的重度和极度压力比例高于母亲。从数据分析结果可以看出，隔代照养人的心理健康状况相对更差，亟须改善。

（三）主要照养人养育行为缺乏科学性

根据收集到的主要照养人的养育行为数据，项目组分析得出大部分样本婴幼儿主要照养人的养育行为不科学。不到一半的家庭过去三天和婴幼儿玩过游戏、给婴幼儿唱过歌，或给婴幼儿讲过故事；过去三天给婴幼儿读过书，或家里有2本以上儿童读物的家庭占比更低。

除此之外，项目组对主要照养人与婴幼儿的互动情况进行了问卷调查，询问了被访人在过去一个月陪宝宝做各种活动的频率。数据结果显示，不管是主要照养人还是男性照养人，和婴幼儿一起玩游戏、唱歌、读故事书的互动情况都非常不乐观。在过去一个月内，主要照养人和婴幼儿在外面一起玩的频率相对较低。调查结果表明，在中国农村地区，照养人普遍缺乏与婴幼儿频繁互动的意识。

（四）父亲育儿参与率低

近年来对父亲的研究表明，父亲的参与与孩子的学业成绩、同伴关系、认知发展以及行为和情绪调节之间一直存在着正相关关系。此外，父亲参与的数量和质量同样与儿童的社会情感、情感和认知结果有关。但调研结果显示，样本地区父亲是主要照养人的比例仅为2%，且父亲外出务工的比例较高。

总体上看，父亲外出务工的比例在50%左右，其中2019年7—12月外出的比例略高于2020年1—6月，外出务工比例的系统性下降可能是新冠肺炎疫情引起的。分不同月龄段来看，各月龄段的婴幼儿父亲外出务工的比例无明显差异。以最小年龄段的婴幼儿为例，2019年，月龄为14～20个月的婴幼儿中，父亲外出务工的比例为50%，2020年1—6月，月龄为20～26个月的婴幼儿中，父亲外出务工的比例下降到42%。在评估调研中，项目组也询问了新冠肺炎疫情对父亲外出务工决策的影响，其中，60%的父亲认为新冠肺炎疫情影响了其外出务工的计划。

在未外出的父亲中，有15%的父亲过去一个月从未或很少照料过婴幼儿，31%的父亲过去从未或很少与婴幼儿有过玩耍行为，65%的父亲过去从未或很少与婴幼儿有过互动行为。说明父亲育儿参与意识淡薄，需进一步提高。进一步分析表明，影响基期父亲参与育儿程度的因素包括父亲个体因素、婴幼儿情况和家庭经济背景，具有下列特征的样本参与育儿的程度较高：父亲受教育程度高，但健康水平低；家里有男孩或月龄较大的婴幼儿；婴幼儿母亲受教育程度高，且未外出务工；婴幼儿认知、语言、运动发展水平高，但社会情感发展水平低；婴幼儿过去两个星期生病次数少；婴幼儿母亲有轻度焦虑，且压力水平极高。

（五）主要照养人喂养行为不规范

基期调研数据显示，样本中部分婴幼儿未达到世界卫生组织规定的饮食多样性最低要求；调研日前一天大约一半的婴幼儿未摄入鸡蛋或豆制品；约1/3的婴幼儿未摄入肉类或水果。

（六）家庭缺乏良好的养育环境和养育知识

项目组采用国际通用的家庭养育环境量表获取了样本家庭养育环境的相关信息。调研结果显示，鲁甸县农村家庭养育环境有待改善：样本家庭玩具来源多样性、玩具种类多样性、亲子互动活动多样性均较低，样本中仅有一半左右的家庭儿童玩具超过3个。在书籍方面，家庭中有成人读物的占比大，而有儿童读物的占比相对较小，且仅有不到1/5的家庭有2本以上的儿童读物，且大部分家庭没有杂志和报纸。

通过婴幼儿发展知识量表（KIDI-P），项目组测度了照养人的养育水平。结果显示，样本地区照养人缺乏科学的养育知识，KIDI-P得分均值低于一项关于中国西部贫困地区的调研结果（李英等，2019）。