第二节 高血压

一、高血压定义

透析患者透析前血压≥140/90mmHg，年龄＞65岁的患者透析前收缩压＞160mmHg，称为透析高血压。

二、高血压危害

透析患者高血压可以导致动脉瘤形成和破裂、左室肥厚、动脉粥样斑块形成等，从而导致缺血性心脏病、心肌梗死、脑卒中及外周动脉疾病等并发症。

三、高血压病因

透析患者高血压的病因有很多，包括容量负荷过多、肾素-血管紧张素系统活跃、血管内皮功能异常、交感神经系统过度活化、促红细胞生成素作用以及血管钙化等。

四、高血压处理

透析患者高血压治疗主要包括以下几点。

1.限制液体和盐的摄入，包括透析过程中限制钠负荷。

2.保持透析期间体重增长不超过干体重的3%～5%。

3.充分透析，清除体内积聚过多的液体。

4.定期评估干体重，维持透析后体重与干体重保持一致。

5.抗高血压药物治疗　透析患者常用的抗高血压药物包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、血管扩张剂、中枢降压药等。

6.生活方式改变　定期监测血压、规律服药、戒烟、适当增加锻炼、控制体重超标、限制酒精摄入、保持愉快心情，减少心理压力。