第十三章　酒精相关性疾病的分子影像学检查

长期大剂量饮酒几乎导致全身所有器官功能和形态学的改变。尽管酒精所诱发的疾病种类繁多，但以神经系统疾病及肝脏疾病最为常见，而且占有比例较高，产生后果最为严重。如果这类疾病能够得到早期诊断、早期治疗，大多数患者均可获得满意的疗效，因此早期采用灵敏、准确的诊断方法是治疗这类疾病最为关键的步骤。

因为影像学检查手段可以直观、准确地检查出大脑实质形态学及代谢、功能的变化，所以无论是临床工作，还是研究工作中，均以影像学方法做为酒精相关性脑病最主要的检查手段。其中，X 射线计算机体层摄影（X-ray computed tomography，CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）用于判断酒精依赖性患者脑组织形态学的变化； 单光子发射计算机断层显像（single-photon emission computed tomography，SPECT）、正电子发射断层显像（positron emission tomography，PET）用于观察酒精依赖性患者的脑组织血流和脑代谢方面的变化等。

本章主要探讨核医学SPECT、PET及 正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪（positron emission tomography/computed tomography，PET/CT）等分子影像学方法在慢性酒精依赖性患者神经系统功能方面变化的特点。这是因为：①早期SPECT或PET在解剖方面影像清晰度及精细度方面远不如CT、MRI，采用核医学手段观察形态学精细改变受到很大限制，所以研究资料较少。相反，CT、MRI在形态改变方面的研究资料十分丰富；②SPECT、PET等设备在功能成像方面具有独特的优势。这些设备可以发现脑组织血流量或脑代谢准确的变化，进而可以早期、特异地反映病变组织功能的变化。

由于脑组织血流灌注及脑代谢的变化是形态变化的前提条件，所以SPECT和PET是近二十年来研究脑功能诊断和研究方面应用最为广泛和成熟的方法。并且，随着兼顾解剖和功能的优势的SPECT/CT或PET/CT等设备在临床上广泛应用，核医学方法能发挥更大的优势，所以本章主要就SPECT和PET所进行的脑局部血流量（rCBF）及脑糖代谢方面的研究进行阐述。