【诊治思路及首要问题】

从患者的症状及动态心电图表现可以判断，该患者冠心病、不稳定型心绞痛诊断明确，动态心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF及V₂～V₆导联近水平型下降0.05～0.30mV，aVR及aVL导联ST段呈弓背型抬高0.05～0.20mV，考虑存在广泛心肌缺血，提示冠状动脉病变位置较高，左主干病变可能性大，有发生大面积心肌梗死及心脏性猝死的风险，需要尽快安排冠状动脉造影以明确冠状动脉病变情况，指导后续治疗方案。