第五节　迎香

迎香，又名冲阳，是手阳明大肠经的终止穴，有书将它列为足阳明经腧穴；为手足阳明经之会（足阳明经经别也循行于本穴）。迎者，接也；香者，气味也，因它能主治鼻塞不通，不闻香臭，有开通鼻窍、迎闻香臭的功效，故而命名“迎香”穴。

迎香是患野取穴，是治疗所在处和邻近处病变的常用穴。

引起鼻病的原因，多为内火、积热、湿热蕴蒸、痰浊上壅、风热上攻以及风、寒、燥、火和疫疠的侵袭。治以宣通鼻窍、宣散郁热为主。因此，取本穴多用泻法，很少施用补法。

【治疗范围】

1.局部病

本穴位于鼻翼两旁五分之鼻唇沟中，使用患野取穴直达病所的局部疗法，它治疗穴位所在处的局部病变，如齿痛、鼻病、三叉神经痛等。

2.经筋病

手阳明经筋“其支者，上颊，结于”。本穴所在处经筋弛缓，出现的面瘫，或经筋拘急出现的痉挛，亦属本穴的治疗范围。

【功能】

局部取穴

用泻法，宣通鼻窍、宣散郁热、舒筋活络；用补法，壮筋补虚。

【主治】

急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻渊、鼻衄、萎缩性鼻炎、面神经麻痹、三叉神经痛、酒渣鼻、胆道蛔虫症。

亦治齿痛、面肌痉挛等。

【临床应用】

1.慢性鼻炎

本病以鼻塞不通，嗅觉减退为特征。取泻本穴宣通鼻窍、疏散外邪。

（1）风寒袭肺，壅塞肺络，证见交替或间歇性鼻塞，常流清涕，甚则头痛、头胀，感受寒冷则症状加重，舌苔薄白，脉象濡细等。取泻本穴（或用食指指肚在本穴处沿鼻唇沟上下擦动，使之发热），配泻列缺，泻灸上星，共奏疏散风寒、宣肺通窍之效。

（2）肺胃蕴热，复感风热，证见时而鼻塞，鼻涕黄稠，不易擤出，鼻燥咽干，头胀不适，感热加重，舌苔薄黄，脉数等。配泻尺泽、曲池或风池，祛风清热，宣肺通窍；或配泻尺泽、合谷、内庭，清胃宣肺，宣通鼻窍。

2.过敏性鼻炎

本病又称变态反应性鼻炎，常突然发病。多见于过敏性体质的人，有时与其他过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹等同时并发。中医学称为“鼻鼽”。取泻本穴（或用食指肚在本穴处沿鼻唇沟上下擦动），配泻曲池，补太渊或肺俞，泻灸上星，共奏疏风散寒、补肺固表之效。或取泻迎香，泻灸百会、上星，疏散风寒，温通鼻窍，与补大椎、合谷，益气固表之法交替施治，标本兼顾。若兼见肺俞穴部位怕冷者，针泻迎香，艾灸肺俞，可收扶正祛邪、宣通鼻窍之效。

3.鼻渊

本病以鼻流浊涕、鼻塞，甚则头痛脑涨为主症，故有“脑漏”之称。取泻本穴，宣通鼻窍、疏散外邪。

（1）因外感风热，或风寒化火，热熏鼻窍所致者，证见鼻塞不通，时流黄涕，甚则脓涕而有恶臭，嗅觉不灵，头痛，头昏脑涨，或伴有全身不适等症状。配泻列缺、曲池，或配泻尺泽、合谷，疏风清热，宣通鼻窍。

（2）因风寒侵袭，肺窍不通所致者，证见鼻塞不通，呈间歇性，时流浊涕或脓涕，有腥臭味，伴有头昏脑涨、记忆力减退、精神疲乏等症状。配泻列缺，灸上星，或配泻大椎（加灸）、列缺，疏散风寒，宣通鼻窍。

（3）因胆热上移，蒸熏鼻窍所致者，证见鼻塞不通，时流黄涕，甚则脓涕恶臭，嗅觉不灵，伴有头昏脑涨、偏侧头痛、口苦、胁痛等症状。配泻丘墟（或足临泣）、风池，清泻胆火，宣通鼻窍。

（4）患病日久，又属肺虚感寒者，可针补合谷、太渊补益肺气，艾灸或泻灸迎香、上星或神庭，散寒通窍。

4.鼻衄

《灵枢·百病始生》篇说：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。”衄血中的鼻衄，病因甚多，如外感病太阳失于表散，热郁于经；阳明失下，热郁于里；温病误用辛温，扰动经血；肝火犯肺，鼻络灼伤；胃火上攻，迫血妄行；阴虚火升，上损鼻络；肺热上壅，热伤鼻络；风热壅盛，伤及鼻络；等等，都可以引起本病。取泻位于鼻旁五分的迎香穴，具有清宣郁热之效，配取于有关辨证取穴的处方中，才能收到满意效果，单取本穴是临时治标之法。

5.三叉神经痛

取泻本穴，治疗三叉神经中的上颌神经痛。局部疗法与下关、四白等穴配治，以收通经活络、散邪止痛之效，可配取于以下处方中。

（1）属于阳明热盛者，配泻合谷、内庭，或配泻曲池、解溪，清泄阳明郁热。

（2）属于痰火上扰者，配泻内庭、丰隆，清泻痰火。

（3）属于热盛风动者，配泻曲池、太冲或风池，清热息风。

（4）属于肝胃之火上攻者，配泻行间、内庭或解溪，清肝胃之火。

（5）属于风热外袭者，配泻曲池、外关，祛风清热解表。

（6）属于阴虚肝旺者，配泻行间，补曲泉或复溜，育阴清肝。

（7）属于胃火炽盛而伴有风动者，配泻太冲、内庭或解溪，清胃息风。

患病日久，上方收效不佳者，可作乙醇卵圆窝封闭，效果良好。

6.酒渣鼻

本病多因肺胃积热，郁热熏蒸于鼻，血液瘀滞所致。取泻迎香、解溪（或内庭或陷谷以清胃热）、尺泽（以清肺热），共奏清热凉血祛瘀之效，或素髎及鼻翼部小结节处点刺出血数豆许，针泻迎香、合谷、内庭，共奏活血化瘀、清热祛风通络之效。

【病案举例】

例一：

尹某，男，15岁，住新野县沙堰公社李庄大队霞雾溪村。1966年6月7日初诊。

主诉：

患鼻出血已三年，时出时止。

现病史：

三年来鼻出血反复发病，时出时止。左侧鼻腔出血，阻塞鼻孔，血液流入口腔进入咽部，甚至进入胃部。近三天来鼻出血时多时少，伴有口鼻气热，咽干口渴、耳鸣、溲黄等症状，脉数。

辨证：

阳明热炽，上冲鼻窍，迫血妄行之鼻衄。

治则：

清热止血。

取穴：

针泻迎香（左）、风池（左）、合谷，捻泻两分钟，留针五分钟后鼻衄即止。

随访：

1966年6月29日告知在此针治一次愈，至今未发。

例二：

陈某，男，13岁，住南阳市七一公社霍庄大队夏庄村。1981年12月25日初诊。

主诉：

口眼斜已十天。

现病史：

于十天前不明原因突然右侧面瘫，口眼面肌向左侧斜，右侧鼻唇沟变浅，右眼不能闭合，流泪，不能作皱眉、吹风活动，说话漏风，言语不清，咀嚼障碍，食物易于从口角流出。右侧耳后及侧头部无痛感。

诊断：

面瘫（口眼斜）。

治则：

祛邪通经活络。

取穴：

针泻右迎香、颊车、下关、太阳。

效果：

二诊后面瘫减轻；五诊后，右眼能闭合，已不流泪。八诊痊愈。

【腧穴配伍】

1.迎香与有关经腧穴配伍

鼻与肺的关系最为密切。风寒犯肺，肺气不宣，则鼻气不通，鼻流清涕；风热侵肺，肺失清肃，则鼻流浊涕，或鼻燥鼻衄；肺热壅盛，损伤鼻络，则鼻出血；热盛化风，则鼻翼煽动；肺热亢盛或肺燥津伤，则鼻流脓涕、黄涕，或鼻流脓血涕。心肝胆胃肠与鼻亦有关系，心、肝火旺或胃热炽盛，迫血妄行，则鼻衄；胆热上移，则鼻额疼痛或引起鼻渊。手足阳明、手太阳、足厥阴、督脉等经脉经过或起至鼻部及其附近，与鼻的联系密切。因此，鼻部的迎香穴，临床多与手足阳明、手太阳、足少阳、足厥阴和督脉经有关腧穴如合谷、曲池、列缺、尺泽、内庭、解溪、太冲、行间、上星、风池、丘墟、百会等配治。迎香配取于辨证取穴整体治疗的处方中，用于辅佐治疗；配取于标本兼顾，因果并治的处方中，用于治标治果。

2.针泻迎香

配泻灸百会、上星，疏风散寒，温通鼻窍；配泻丘墟、风池，清泻胆火，宣通鼻窍；配泻行间、三阴交，清肝凉血止血；配泻合谷、尺泽，泄肺清热，开宣鼻窍；配泻灸风门、上星或百会，疏风散寒，通畅鼻窍；配泻尺泽，清肺热宣鼻窍；配泻大椎、列缺，疏风散寒，宣肺通窍；配泻曲池，疏风清热，宣通鼻窍；配泻合谷、三阴交，清热宁络，凉血止血；配泻列缺、上星（灸），疏散风寒，宣肺通窍；配泻尺泽、内庭，清肺胃之热以宣鼻窍。

【讨论】

1.本穴针刺方向

针治鼻病，针尖宜沿鼻唇沟斜刺；针治胆道蛔虫症，针尖可向四白穴透刺。

2.针刺注意事项

本穴所在部位肌肤浅薄，针感较为灵敏，刺之不当易于出血，临床应加注意。

3.历代医家经验

迎香是治疗鼻病的常用穴，为历代医家所公认。如《玉龙歌》说：“不闻香臭从何治，迎香两穴可堪攻”；《通玄指要赋》说：“鼻窒无闻，迎香可引”；《灵光赋》说：“鼻窒不闻迎香间”；《玉龙赋》说本穴：“又攻鼻窒为最”；《铜人腧穴针灸图经》说：“迎香治鼻有息肉，不闻香臭、衄血……”《十四经要穴主治歌》说：“迎香主刺鼻失臭，兼刺面痒若虫行，先补后泻三分刺，此穴须知禁火攻”；《针灸甲乙经》说：“鼻衄不利，窒洞气塞，僻多洟，鼽衄有痈，迎香主之”；《医学纲目》说：“鼻闭塞不闻香臭，刺迎香一分，沿皮向上，泻多补少，忌灸”；等等。这些实践经验，对于指导临床有一定的参考价值。

4.艾灸问题

根据文献记载，本穴禁灸、不宜灸。依本穴所在的部位及其治证的病因和类型，一般不主张施用艾灸。属于寒邪所客的鼻疾患和鼻唇沟、上唇病变，只要不用直接灸、瘢痕灸，施用针上灸、艾条灸是可以的。

【歌括】

鼻旁五分是迎香，穴处诸疾收效良，

泻刺五分少补灸，祛邪散热免鼻伤，

健筋舒筋调鼻络，宣通鼻窍气息畅。