第117章 基层

连锁酒店虽比不上大酒店舒适,但这间大床房很宽敞,里边的设施比标间好很多,拉开落地窗有个七八平方米的大阳台,倒也舒服安静,特别是只有五分钟的路程,让商昑感觉很不错。

她抓紧洗了个澡,吃了点从星城带过来的罗莎蛋糕和文和友大香肠,匆匆地回到了社区医院。

商昑随护士长来到更衣室,护士长递给她一次性隔离衣、N95口罩、手套,有些羞赧的说:“这些都是你刚才带来的,其实我们今天已经算是裸奔了,外面他们戴的口罩、手套都是消杀后重复使用的。”

难怪,她看到护士戴的都只是一次性医用外科口罩,穿的还是白大褂。

护士长又另外拿了两个医用外科口罩和手术帽给她,“把这个戴上吧,别让头发露出来,要尽可能地保护好自己,抢救病人的时候你再加一个外科口罩,这样要安全一点。”温柔地嘱咐她。

“明白了,谢谢!”她知道这是对她的特别关照了。

护士长看她穿戴好,满意的笑了笑,打趣道:“人长得漂亮,穿什么都好看,连隔离衣都穿出了模特的味道!走吧,我带你去病房。”

护士长贴心又友善,商昑心中轻松了不少。

“我们这里一共有五十九个人,因为抽了三批去支援定点医院,现在只剩十九个人了,除了检验、拍片、药房等固定岗位外,救治病人的医生和护士就只有十一个了;原来有二十个床位,现在已经加到了三十个,这两天本来应该把这些病人都转出去的,可各大医院都是一床难求,没法转出去,也没办法拒绝每天来输液治疗的病人,社区前天派过来了十个志愿者,帮助疏导、卫生、服务......”

护士长边走边跟她介绍情况。

一月二十四日江城市明确:对全市发热市民进行分级分类诊疗筛查,由社区进行初筛诊断。

社区医院承担辖区内发热居民的分诊工作,主要是对发热病人进行分类分流。先对社区排查出来的发热病人做血常规、胸片等基础检查,如果是普通发热病人,就进行常规治疗,如果是疑似病人,就开转诊单引导去定点医院的发热门诊治疗。理论上,社区医院只负责分诊,没有治疗疑似病人的任务。

商昑走了一圈,收治的三十个病人以老年人居多,百分之九十都有基础病,病症基本上都是低烧、干咳、胸闷,可社区医院只有一台无创呼吸机,没有监护仪。她有些无奈的摇摇头,只是她不知道,这家社区医院的条件算是不错的了。

“医生,麻烦你去加3床看看,病人咳得厉害。”

护士急匆匆的跑过来,她还不认识商昑。

商昑闻声放下正在翻阅的病历,应了声:“好,就来。”抓起桌上的听诊器跟了过去。

病人咳得喘不过气,脸色开始发青,呼吸急促嘴唇发干,她伸手先帮病人顺了一下气,然后在胸骨上窝中央的位置按摩,病人渐渐地缓了过来。

护士急忙把鼻管给病人插上,商昑抓紧将听诊器放在病人胸部听了听,发现明显的湿啰音,“拍过片了吗?”她问。

“拍了。”护士答应着把片子找了出来,解释说:“这是个留观的病人,咳嗽好几天了,前几天我们采样送检,今天得到通知,确诊是新冠。”

片子上显示,病人的双肺已经感染,大部分都白化了。

商昑的眉头突然皱紧,把听诊器从心前区移到了胸骨左缘第4、5肋间,她听到了粗糙的隆隆声,又问:“这个病人是不是有风湿性心脏病?”

护士愣了一下,有些疑惑地说:“她来的时候咳嗽、胸闷、呼吸困难,又有点发烧,没有心脏病史,值班医生怀疑她是新冠感染。”

商昑又检查了一下她的颈静脉、下肢和肝区,说:“她现在有罕见的三尖瓣狭窄情况,颈静脉有明显的a波,下肢也有些水肿,如果没有风湿性心脏病的话,可能是右心室黏液瘤造成的,但需要临床心脏超声检测或心脏CT,一旦确诊需尽快手术。”商昑淡定地收起听诊器。

说话间,病人又咳了起来,商昑指挥着护士,两人一起把病人翻了个身,用最费劲的徒手拍痰解决“吸痰”的问题。

两人轮流着拍,浑身大汗淋漓,病人一大口痰出来,才缓解了下来,商昑发现其咳痰带有粉色泡沫,更加坚定了自己的判断。

“给他量血压,测血氧…...”

她找出了病人的病历:赵智,女,33岁,主诉干咳、乏力、胸痛......

“她是办事处高主任的亲戚,当时因为没有确诊,所以就加床在我们这里。”

护士一边忙乎,一边给她解释。

“血压80/50,血氧饱和度90%......”

商昑心里明白,赵智现在这个情况,应该抓紧做进一步的检查,然后尽快进行手术,但现在各大医院除了急诊,基本上都不再接收病人。

一种空前的无力感向她袭来,她闭上眼睛深吸一口气,调整了医嘱,进行抗病原、扩血管、利尿等综合治疗,祈祷她熬过今晚,明天再想办法。

“商医生。”护士长走了进来,“刚刚接到社区电话,有一个老人在家中去世,需要我们去深度消杀包裹,我和黄医生一起过去,你就守家吧。”

黄医生名叫黄英,也是今天的值班医生。

“需要我去吗?”商昑有些疑惑。

“不用,你今天刚来,我们社区医院还兼有对在家去世居民遗体消杀处理等工作,那边还有社区的人一起去,只是估计要半夜才能回来了,要有紧急情况打社区办事处或者院长电话,二十四小时都有人值班,其它相关事宜护士都熟悉流程。”

护士长又解释又嘱咐。

“噔、噔、噔……”护士跑了进来。

“商医生,大厅里吊针的老太太胸闷脸色发白,你过去看一下。”

“怎么了?”护士长问道。

“紫竹园那个老太太在冒虚汗。”

商昑对护士长说了声:“你和黄医生放心去吧,这里我来处理。”

说罢,三步并两步地奔了过去,一边听诊一边询问旁边陪伴的家属。

原来是老太太发烧吃了三天的退烧药不见好,昨天才来社区医院排查吊针。

“核酸检测结果出来了吗?”她转头问护士。

“还没有,估计还得两天。”

商昑后来才知道,一开始是缺试剂盒,病人只能抱病等待,目前是集中检测,每天300人份,采样送检到反馈结果至少需要2天以上的时间。这个情况一直持续到2月中旬才得以改变,这已是后话。

她叹了口气,病人无法确诊,对医生、病人及家属都是煎熬,特别是病人得不到有效的隔离,会迅速进行着家庭聚集感染和社区传播。眼前医护人员、病人、家属全部挤在一起,很多人都只戴着一层薄薄的外科口罩,她觉得这在救治病人的同时,也在滋生着新的病人。

商昑收起听诊器,对护士说了声:“给她拿个氧气袋吸氧,准备葡萄糖静推。”然后对病人及家属解释道:“老奶奶免疫力下降,服用退烧药物后会出虚汗,回去以后要多喝温水,注意保暖和营养,吃清淡流质食物,我再开点维持酸碱平衡的药口服,最好是弄个制氧机或氧气袋在家氧疗。”

说了半天话,商昑有些口干舌燥,消杀完手后正要喝水,护士急匆匆跑进来,“商医生,加三床的病人呼吸急促昏了过去!”

担心的事情还是发生了!

商昑跑着冲进病房,只见赵智口唇紫绀、瞳孔散大光反射消失......

“球囊面罩准备。”她冷静地对护士下口头医嘱,同时对赵智行心肺复苏......

一番激烈的抢救,慢慢地、慢慢地瞳孔由大缩小,开始对光有了反射,口唇紫绀消失,逐渐有了自主呼吸。

护士兴奋地:“收缩压到60mmHg了!”

商昑吐了一口气,“病人需要尽快转院做手术。”

“我们这里一般就近转红十字医院和市中心医院,不知道有没有床位。”护士回答道。

“那就直接送市中心医院吧,那里现在有最好的心外科专家,急诊是必须接诊的。”

“好的,我去开转诊单,再联系社区的转运车。”