第二节　手术体位对麻醉管理的影响

如何更好地暴露手术视野是患者体位的主要决定性因素。脑干出血手术通常采用俯卧位、侧卧位或侧俯卧位、仰卧头偏位。

由于镇静催眠或全身麻醉状态下，肌肉失去对骨骼的保护作用。因此当患者体位改变时需要注意以下几点：

1.牢固固定气管导管，避免脱落、打折或移至支气管。

2.避免颈部过度伸展或扭曲，损伤颈椎关节或造成喉部组织压力过大，损伤声带。

3.避免眼部和耳部受压。

4.注意头部和肢体位置，上臂外展不超过90°，膝部屈曲，减轻臂丛神经和坐骨神经牵拉。

5.通过胸部和髋部支撑装置，减少对胸内压和腹内压影响。

6.防止静脉通路、动脉通路、尿管或胃管等意外脱落。

特别注意的是由于静脉回流障碍可以增加颅内压，因此体位摆放过程中要避免颈静脉受压。