〇三、刺人迎动脉体悟

恩师经常说：《黄帝内经》对针工的要求——徐而安静，手巧而心审谛。

人迎动脉是笔者临床常刺之处，越是临床常用于决定性诊断的脉口，其针刺的效果亦愈佳，如人迎、太渊、太溪、腹主动脉（伏冲之脉）、尺泽（曲泽处桡动脉）、天府、趺阳、太冲、冲门，等等，是临床最常用的脉口。

初次自刺人迎的针感：用0.25mm×40mm的毫针，刺左侧人迎动脉，触及人迎动脉外壁的时候可以感觉非常的致密，很难穿透，刺入动脉壁（尚未刺穿动脉壁）时的气感最强，上传至眼球后方、后脑，下传至心前区，没有刺痛感，主要以压迫性的酸胀感为主；刺穿动脉壁之后则上述气感很弱，在刺激第二层动脉壁时，又出现上述气感，只是下传得更深，约到胃脘部。

左手固定颈动脉，右手持针，针入皮肤后，针需要随颈动脉的搏动缓缓推进，待针尖触及动脉壁时，右手可以感受到强烈的搏动感，此时不可快速突破，但需右手“持”力——保续一个与颈动脉的搏动相抗衡的力度，不能让针被动脉壁弹回；如此持续保持，极微内推，利用动脉自身的搏动，去撞击针尖，以刺破动脉壁；待针下突然落空时，即刺入动脉内，此时应该根据补泻决定针刺的方向，亦或是否刺破第二层脉管壁。刺破第二层动脉壁的时候，针下的搏动感不强烈。

若泻之，针刺入之后，逆向血流来的方向，刺入，或兼刺破第二层动脉壁。

若补之，刺入第一层动脉壁之后，稍微压平针体，顺着血流的方向刺入动脉内，不可刺穿第二层动脉壁。

若是刺颈动脉经隧以调气，让针刺到动脉壁并黏附在动脉壁的外层气感最佳。

“持”劲的状态非常重要，需要止息凝神，心止于当下，随动脉的跳动，不紧不松地抵住动脉壁，感受力之往来。“持”劲的时间越久，对经隧的调节越好。

以刺人迎为例，刺其他动脉也应如此刺法。

针下细而入微，随其气而用巧；“巧”即巧于一个“持”字，止息守神——针、手、心如一。

刺颈动脉是多年前笔者在自己身上的体会，彼时才知道什么是“手如握虎”，才稍微明白什么是“守神”。相比之下，在患者身上针刺的时候实在太过随意，看上去和“插秧”实在没有什么区别。扪心自问，当针刺在自己身上的时候，还能如此“洒脱随性”吗？

初次自刺人迎动脉和心包的时候，是一种“赴死”的心态，因为没人告诉过我关于刺此处的手感，更不知道刺之后，究竟会发生什么，当时是在“生死未卜”的心境下，去刺自己的人迎动脉。如果没有“手如握虎”体会的针工，应该在自己身上体会一下。

笔者临床刺人迎动脉的手法与手感，完全得益于自刺时的感受，也许只有在“自刺”的时候才能如此“用心”吧。