108.如何在早期发现青光眼?
青光眼是对视力有严重威胁的眼病,若不早期治疗则会引起失明。因此,在早期发现青光眼是十分重要的。
(1)视力进行性下降,由于高眼压、视神经损伤,早期在夜间或早上会感觉视力下降,验光配镜视力矫正不佳。
(2)视野缩小,看东西往往出现缺损症状。
(3)患者早期有眼胀或虹视现象或伴有头痛、恶心、呕吐等,休息后症状可以消失。在出现症状时检查可发现眼压升高,症状消失后眼压即恢复正常。对有这些症状的患者或者有其他可疑迹象如瞳孔扩大、前房变浅、视乳头有萎缩或凹陷者,可以采取激发试验来协助早期发现青光眼。
(4)闭角型青光眼多发生于50岁以上的女性,在情绪变化或劳累等精神影响下常诱发眼压升高,或看电影、电视后感眼胀、头痛、虹视(看灯时出现红绿彩环围绕灯泡)。若让患者在暗室中俯卧或坐2个小时也可出现类似症状,这是由于在暗处瞳孔扩大引起眼压升高之故。临床上常用这种暗室试验作为早期诊断闭角型青光眼的激发试验。
(5)开角型青光眼的发病年龄不一,可以采用饮水或颈加压等激发试验来发现早期开角型青光眼。
青光眼有一定的遗传性,因此家中若有人患青光眼,其子女应到医院进行以下详细检查及观察。由于青光眼多为双眼患病,一眼已明确诊断时,另一眼虽然症状不明显,也应按青光眼的要求定期观察检查,以便及早治疗。
1)测眼压:眼压正常不一定不是青光眼,眼压高也不一定是青光眼,但是在判断这个疾病的时候,或者说已经确诊为青光眼以后该如何治疗,眼压还是非常重要的。
2)检查眼底视神经和视网膜:主要是用眼底镜、眼底照相、视网膜激光断层扫描仪,还有一些辅助检查,能够帮助医生记录和观察,还有随访这些视神经的变化,帮助医生来判别是否患有青光眼和视神经是否有萎缩及有无视网膜病变。
3)查视野:视野检查法分动态与静态检查。一般视野检查属动态,是利用运动着的视标测定相等灵敏度的各点,所连之线称等视线,记录视野的周边轮廓。静态检查则是测定子午线上各点的光灵敏度阈值,连成曲线以得出视野缺损的深度概念。异常结果为青光眼早期,中心视野检查出现生理盲点扩大、生理盲点外露,渐渐进展为火焰状盲点、弓形暗点。
4)除了这3个检查以外,如果确诊是青光眼,有很多类型的青光眼,可通过房角镜专门检查房角是开放还是关闭的,是宽的还是窄的,有没有异常。还有一种叫超声生物显微镜,是用来鉴别是哪一种青光眼,怎么样的阶段以及该如何治疗的一种设备。