滴用散瞳药会使瞳孔散大。当瞳孔散大后，虹膜堆积在前房角的地方，有可能阻塞前房角，引起前房水外流受阻，房水积聚在前房内，导致眼压升高。因此，许多散瞳滴眼液的药品说明书上都注明青光眼患者禁用。其实，不能一概而论，有些类型青光眼患者确定不能散大瞳孔，而有些类型青光眼患者是可以散大瞳孔的。在考虑能否散大瞳孔时，患者首先要了解自己患的是何种类型的青光眼。

正常情况下，房水从后房经瞳孔流至前房时存在着一定的阻力，称为生理性瞳孔阻滞。随着年龄增加，晶状体逐渐增大，生理性瞳孔阻滞力有所加大。如果患眼同时伴有浅前房、窄前房角、眼轴短、小角膜、晶状体前突等解剖异常，则可能发展为病理性瞳孔阻滞，后房水的压力高于前房水，使得周边较为柔软的虹膜向前膨隆，阻塞小梁网，引起眼压升高，这是原发性闭角型青光眼的发病机制。散瞳药可以使瞳孔散大，尤其是在瞳孔中度大时瞳孔的阻滞力是最大的，而这时虹膜周边松弛贴近小梁网，容易导致眼压升高，因此，散瞳药对于原发性闭角型青光眼并不是绝对禁忌的，在下列情况下还是可以使用的。

（1）原发性闭角型青光眼患者进行了虹膜周边切除术，前后房水已经直接交通，瞳孔阻滞因素不再发挥作用，在这种情况下散瞳引起眼压升高的风险极大地降低，当有必要对患者进行眼底检查时可以在医师的指导下进行散瞳，但是仍然应当警惕眼压是否升高。

（2）原发性闭角型青光眼患者在接受青光眼手术，如眼外滤过手术后，为了减轻睫状体炎症，防止术后浅前房等并发症可使用散瞳药。

（3）原发性闭角型青光眼患者在接受白内障手术后前房加深、前节拥挤的情况得到缓解，此时进行散瞳也是安全的。

大多数原发性开角型青光眼的前房浅、前房角宽，不存在病理性瞳孔阻滞的情况，因此散瞳不会引起眼压升高。但是一小部分原发性开角型青光眼患者也有浅前房、窄前房角的情况，这些患者散瞳后有可能使瞳孔阻滞增加，而导致在原发性开角型青光眼的基础上发生闭角型青光眼，成了混合性青光眼。其他类型青光眼，患者应当遵医嘱滴用散瞳药。