第四节 肺

肺为呼吸系的重要器官，呈海绵状，由肺内的各级支气管、肺泡、血管及淋巴管等所组成，是进行气体交换的场所。小儿肺呈淡红色，以后随年龄增长不断吸人空气中灰尖沉积于肺内，因此成人的肺可变为暗红色，老年人的肺为蓝黑色。吸烟人的肺，到老年可呈棕黑色。

一、肺的位置及形态

肺位于胸腔内，纵隔的两侧，分为左肺和右肺。左肺因心脏偏左，较右肺窄而长；右肺因膈下有肝，较左肺宽而短。每个肺的表面被以胸膜，故平滑、湿润而有光泽。肺的形态略呈圆锥莆，可分为一尖、一底、两面和三缘。肺尖钝圆，高出锁骨内侧段上方2～3cm，所以在锁骨上方进针时，要避免损伤肺尖造成气胸。肺底略向上凹，贴膈。外侧面较凸隆，与胸廓前、后、外侧壁的肋和肋间肌接触。内侧面对向纵隔，此面中央为肺门，有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管及神经等出入，这些结构被结缔组织包绕成束，称为肺根。

肺的前缘锐利，右肺前缘近于垂直，左肺前缘的下半有心切迹。肺的后缘钝圆，贴于脊柱的两侧。肺的下缘也较锐利，伸向膈与胸壁之间。

左肺有一条由后上斜向前下方走行的斜裂（叶间裂），此裂深达肺门，将左肺分为上叶和下叶。右肺除有与左肺相应的斜裂外，尚有一水平裂（右肺副裂），它起自斜裂，水平向前。斜裂和水平裂将右肺分为上叶、中叶和下叶。

二、肺内支气管及肺段

肺内支气管反复分支，越分越细，呈枝枝状，故称支气管树，最后连于肺泡。

右主支气管在肺门处分出上、中、下肺叶支气管，分别进入右肺的上、中、下三叶；左主支气管在肺门处分出上、下肺叶支气管，分别进入左肺的上、下两叶。

各肺叶支气管入肺叶后，再分出肺段支管，每个肺段支气管的分支与所属的肺组织，构成一个肺段。肺段在形态结构和功能上是一个独立的单位，它呈锥体形，尖向肺门，底朝向肺表面。肺段与肺段之间有少量结缔组织分隔。肺动脉的分支与肺段支气管的分支相伴行，但肺静脉的属支则行于肺段之间。当肺段支气管由于某种原因受到阻塞时，该肺段内空气供应就完全断绝，临床上可施行肺段切除术。一般常半左、右肺各分为10段，即右肺上叶分3段，中叶分2段，下叶分5段。左肺上叶和下叶各分5段。