任务五 处方开写技术基础

【学习引导】

病例信息：一只30kg藏獒，感染大肠杆菌病，请开写三天，一天三次用药处方。使用药物：青霉素G钠，80万IU/支，肌内注射（im），2万IU/kg。请根据兽医处方格式及应用规范开写一份正确的处方。

【任务目标】

掌握处方笺的格式和基本书写要求，使学生能够运用所学知识，达到正确开写处方。

【知识准备】

（一）处方概述

我国《兽药管理条例》规定，兽药经营企业销售兽用处方药时，应当遵守兽用处方管理规定。处方指兽医医疗和兽药生产企业用于药剂配制的一种重要书面文件，按其性质、用途，主要分为法定处方（制剂处方）和执业兽医师处方两种。法定处方是指兽药典、兽药标准收载的处方，具有法律约束力，兽药厂在制造法定制剂和药品时，均须按照法定处方所规定的一切项目进行配制、生产和检验；兽医师处方是指执业兽医师为预防和治疗动物疾病，针对就诊动物开写的药名、用量、配法及用法等的用药书面文件，是检定药效和毒性的依据，一般应保存一定时间以备查考。

兽医处方作为临床用药的依据，反映了兽医、兽药、动物饲养者各方在兽药治疗活动中的法律权利与义务，并且可以作为追查医疗事故责任的证据，具有法律上的意义；兽医处方记录了兽医师对患病动物药品治疗方案的设计和正确用药的指导，具有技术上的意义；兽医师处方是兽药费用支出的详细清单，也可作为兽药消耗的单据及预算采购的依据，具有经济上的意义。因此，在书写处方和调配处方时，都必须严肃认真，以保证用药安全、有效与经济。

为加强兽医处方管理，规范兽医执业行为，根据《中华人民共和国动物防疫法》及《执业兽医管理办法》《动物诊疗机构管理办法》《兽用处方药和非处方药管理办法》，原农业部制定了《兽医处方格式及应用规范》，自发布之日起执行。凡与本规范不符的处方笺自2017年1月1日起不得使用。

（二）基本要求

（1）兽医处方指执业兽医师在动物诊疗活动中开具的、作为动物用药凭证的文书。

（2）执业兽医师根据动物诊疗活动的需要，按照兽药使用规范，遵循安全、有效、经济的原则开具兽医处方。

（3）执业兽医师在注册单位签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。兽医处方经执业兽医师签名或者盖章后有效。

（4）执业兽医师利用计算机开具、传递兽医处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经执业兽医师签名或盖章后有效。

（5）兽医处方限于当次诊疗结果用药，开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具兽医处方的执业兽医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

（6）除兽用麻醉药品、精神药品、毒性药品和放射性药品外，动物诊疗机构和执业兽医师不得限制动物主人持处方到兽药经营企业购药。

（三）处方笺格式

兽医处方笺规格和样式（图1－1）由国务院农业行政主管部门规定，从事动物诊疗活动的单位应当按照规定的规格和样式印制兽医处方笺或者设计电子处方笺。兽医处方笺规格如下。

（1）兽医处方笺一式三联，可以使用同一种颜色纸张，也可以使用三种不同颜色纸张。

（2）兽医处方笺分为两种规格，小规格为长210mm、宽148mm，大规格为长296mm、宽210mm。

（四）处方笺内容

兽医处方笺内容包括前记、正文、后记三部分，要符合以下标准。

1.前记

对个体动物进行诊疗的，至少包括动物主人姓名或者动物饲养单位名称、档案号、开具日期和动物的种类、性别、体重、年（日）龄。

对群体动物进行诊疗的，至少包括饲养单位名称、档案号、开具日期和动物的种类、数量、年（日）龄。

2.正文

正文包括初步诊断情况和Rp（拉丁文Recipe“请取”的缩写）。Rp应当分列兽药名称、规格、数量、用法、用量等内容；对于食品动物，还应当注明休药期。

3.后记

后记至少包括执业兽医师签名或盖章和注册号、发药人签名或盖章。

（五）处方书写要求

（1）动物基本信息、临床诊断情况应当填写清晰、完整，并与病历记载一致。

（2）字迹清楚，原则上不得涂改；如需修改，应当在修改处签名或盖章，并注明修改日期。

（3）兽药名称应当以兽药国家标准载明的名称为准。兽药名称简写或者缩写应当符合国内通用写法，不得自行编制兽药缩写名或者使用代号。

（4）书写兽药规格、数量、用法、用量及休药期要准确规范。

（5）兽医处方中包含兽用化学药品、生物制品、中成药的，每种兽药应当另起一行。

（6）兽药剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定计量单位：质量以千克（kg）、克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（mL）为单位；有效量单位以国际单位（IU）、单位（U）为单位。

（7）片剂、丸剂、胶囊剂以及单剂量包装的散剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；多剂量包装的散剂、颗粒剂以g或kg为单位；单剂量包装的溶液剂以支、瓶为单位，多剂量包装的溶液剂以mL或L为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；单剂量包装的注射剂以支、瓶为单位，多剂量包装的注射剂以mL或L、g或kg为单位，应当注明含量；兽用中药自拟方应当以剂为单位。

（8）开具处方后的空白处应当画一斜线，以示处方完毕。

（9）执业兽医师注册号可采用印刷或盖章方式填写。

（六）处方保存

（1）兽医处方开具后，第一联由从事动物诊疗活动的单位留存，第二联由药房或者兽药经营企业留存，第三联由动物主人或者饲养单位留存。

（2）兽医处方由处方开具、兽药核发单位妥善保存二年以上。保存期满后，经所在单位主要负责人批准、登记备案，方可销毁。

【项目练习】

（一）选择题

1.药物效应学研究（　）

A.药物的疗效

B.药物在体内的变化过程

C.药物对机体的作用规律

D.影响药效的因素

E.药物的作用规律

2.以下对药理学概念的叙述哪一项是正确的（　）

A.是研究药物与机体间相互作用规律及其原理的科学

B.药理学又名药物治疗学

C.药理学是临床药理学的简称

D.阐明机体对药物的作用

E.是研究药物代谢的科学

3.药理学研究的中心内容是（　）

A.药物的作用、用途和不良反应

B.药物的作用及原理

C.药物的不良反应和给药方法

D.药物的用途、用量和给药方法

E.药效学、药动学及影响药物作用的因素

4.作用选择性低的药物，在治疗量时往往呈现（　）

A.毒性较大

B.副作用较多

C.过敏反应较剧

D.容易成瘾

E.以上都不对

5.肌注阿托品治疗肠绞痛时，引起的口干属于（　）

A.治疗作用

B.后遗效应

C.变态反应

D.毒性反应

E.副作用

6.下列关于受体的叙述，正确的是（　）

A.受体是首先与药物结合并起反应的细胞成分

B.受体都是细胞膜上的多糖

C.受体是遗传基因生成的，其分布密度是固定不变的

D.受体与配基或激动药结合后都引起兴奋性效应

E.药物都是通过激动或阻断相应受体而发挥作用的

7.当某药物与受体相结合后，产生某种作用并引起一系列效应，该药是属于（　）

A.兴奋剂

B.激动剂

C.抑制剂

D.拮抗剂

E.以上都不是

8.药物与特异性受体结合后，可能激动受体，也可能阻断受体，这取决于（　）

A.药物的作用强度

B.药物的剂量大小

C.药物的脂/水分配系数

D.药物是否具有亲和力

E.药物是否具有内在活性

9.药物在体内的转化和排泄统称为（　）

A.代谢

B.消除

C.灭活

D.解毒

E.生物利用度

10.决定药物每天用药次数的主要因素是（　）

A.作用强弱

B.吸收快慢

C.体内分布速度

D.体内转化速度

E.体内消除速度

11.药物主动转运的特点是（　）

A.由载体进行，消耗能量

B.由载体进行，不消耗能量

C.不消耗能量，无竞争性抑制

D.消耗能量，无选择性

E.无选择性，有竞争性抑制

12.受体阻断药的特点是（　）

A.对受体有亲和力，且有内在活性

B.对受体无亲和力，但有内在活性

C.对受体有亲和力，但无内在活性

D.对受体无亲和力，也无内在活性

E.直接抑制传出神经末梢所释放的递质

13.药物的常用量是指（　）

A.最小有效量到极量之间的剂量

B.最小有效量到最小中毒量之间的剂量

C.治疗量

D.最小有效量到最小致死量之间的剂量

E.以上均不是

14.吸收是指药物进入（　）

A.胃肠道过程

B.靶器官过程

C.血液循环过程

D.细胞内过程

E.细胞外液过程

15.肾功能不良时，用药时需要减少剂量的是（　）

A.所有的药物

B.主要从肾排泄的药物

C.主要在肝代谢的药物

D.自胃肠吸收的药物

E.以上都不对

（二）简答题

1.什么是药物作用的选择性？有何意义？

2.药理效应与治疗效果的概念是否相同，为什么？

3.解释协同作用和拮抗作用。

4.影响药物作用的因素有哪些？

5.药物的不良反应有哪些？请举例说明。