卷六：摄生

本卷首先论述了人的寿命与先天禀赋有关，指出生老病死是自然界的普遍规律，同时也强调了养生的重要性。指出人要想长寿就要调理好营卫之气，因为人的寿夭、气血的盛衰、脏器的强弱等都与营卫的运行有关。

篇五十一：背腧

背部的腧穴

本篇说明了五脏背腧的位置以及取穴验证的方法和治疗，在补泻方法上是宜灸而不宜针。

黄帝向岐伯问道：我想知道五脏出于腧穴的详细情况。岐伯说：胸中的大杼穴在项后脊椎第一椎骨下，肺俞在第三椎下，心俞在第五椎下，膈俞在第七椎下，肝俞在第九椎下，脾俞在第十一椎下，肾俞在第十四椎下。这些腧穴都在椎骨的两边，左右穴位相距三寸。确定这些腧穴的方法是：可用手按压腧穴，如病人出现麻、酸、胀、痛感，经过疼痛后得到缓解，就说明正是腧穴的部位。治疗这些腧穴时，最好用灸法，不能随便用针刺。在运用灸法时，用泻法治疗邪气盛，用补法治疗正气虚。在用灸法进行补益时，艾火燃着后，不要急着吹灭它，而要等它慢慢熄灭。在用灸法进行泻导时，艾火燃着后，应快速吹旺它，加上艾柱再灸，让它因快速燃烧而熄灭。

背部的灸法

1 在用灸法进行泻导时，艾火燃着后，应快速吹旺它，加上艾柱再灸，让它因快速燃烧而熄灭。

2 在用灸法进行补益时，艾火燃着后，不要急着吹灭它，而要等它慢慢熄灭。

篇五十二：卫气

营卫的运行

营气和卫气是人体两大营运和防卫系统，营气在内运行全身的气血，卫气在外捍卫全身精气神的边疆。营气和卫气的正常运行对于人体的健康有着至关重要的意义。另外，十二经的“本”和“标”的穴位对于诊断治疗也有相当的实用性。

卫气的产生

黄帝说：五脏是贮藏精神、魂魄的；六腑是接收和消化水谷的。由饮食所化生的精微之气，向内传到五脏，外散布于骨肉、经络和肢节。其中，不在经脉内运行的浮气，就是卫气；在经脉之中运行的精气，就是营气。因为卫气运行于脉之外，所以属阳；营气运行于脉之内，所以属阴，阴阳相随，内外贯通，如圆环一样在体内运行，永无停止。这么高远的道理，有谁能穷尽它呢？然而它们的运行都有标本、虚实所离之处，因而可以分别其阴阳属性。能分清属阴属阳的十二经的，就能弄清疾病产生于哪一经。能通过诊断，找到经脉虚实的所在，就能弄清疾病所在的高低部位。知道六腑之气往来的通路，就会像解开绳索而开门一样。知道虚者软而气空，实者硬而气聚，就能掌握补泻方法的关键。知道六经标本的人，就能无困惑地治病了。

经脉的本部和标部

岐伯说：你的这些理论是多么高深啊！我会把我知道的都尽量说出来。足太阳膀胱经的根本部，在足跟以上五寸处的跗阳穴；末标部，在左右两络的睛明穴，就是命门。足少阳胆经的根本部，在足第四趾外侧端的窍阴穴处；末标部，在窗笼之前，所谓窗笼就是耳朵，其前即耳前的听宫穴。足少阴肾经的根本部，在内踝上二寸处的复溜、交信穴；末标部，在背部的肾俞及舌下的阴维脉廉泉穴。足厥阴肝经的根本部，在行间穴上五寸处的中封穴；末标部，在背部的肝俞。足阳明胃经的根本部，在足次趾端的厉兑穴；末标部，在颊下喉结两旁的人迎穴。足太阴脾经的根本部，在中封穴前向上四寸处的三阴交穴；末标部，在背部的脾俞及舌根部。手太阳小肠经的根本部，在手外踝之后的养老穴；末标部，在睛明穴上一寸的地方。手少阳三焦经的根本部，在手小拇指和食指之间上二寸处的液门穴；末标部，在耳后上角的角孙穴及下外眦的丝竹空穴。手阳明大肠经的根本部，在肘骨中的曲池穴，在手臂上部还有臂穴；末标部，在额角与耳前交会点的头维穴。手太阴肺经的根本部，在寸口脉之中的太渊穴；末标部，在腋内动脉，即腋下三寸处的天府穴。手少阴心经的根本部，在掌后锁骨端的神门穴；末标部，在背部的心俞处。手厥阴心包经的根本部，在掌后两筋之间二寸处的内关穴；末标部，在腋下三寸处的天池穴。十二经标本上下所主的疾病，下虚则元阳衰于下，从而导致厥逆；下盛则阳亢于下，从而导致热厥。上虚的出现眩晕现象，上盛的产生热痛。所以，实证当泻，以断绝病根而使疾病停止；虚证当补，以引导正气奋起抗邪。

气通行的路径

岐伯说：允许我再谈谈各部气机通行的路径。胸气、腹气、头气、胫气各有其运行的路径。气在头部的，聚之于脑；气在胸之前部的，气就聚集在胸两旁的膺部；气在胸之后的气街，聚之于十一椎膈膜之上，足太阳经诸脏的腧穴；气在腹部的，聚之于背俞，即十一椎膈膜之下，足太阳经诸脏的腧穴；气在腿部的，聚之于足阳明经的气街穴、足太阳经的承山穴及足踝上下等处。对这些部位进行针刺时，一定要用毫针，必须先用手按压较长时间，待气至，再迅速针刺。各部气街的穴位，可以治疗头痛、眩仆、腹满、腹痛、腹部突然变胀及积聚。用手按之，痛处移动的，容易治疗；积聚固定的，不易治疗。

名词解释

营气

由饮食所化生的精微之气，向内传到五脏，向外散布于骨肉、经络和肢节。其不在经脉内运行的浮气，就是卫气；在经脉之中运行的精气，就是营气。

营卫与针刺

篇五十三：论痛

对疼痛的忍受力

本篇论述了人体的体质、筋骨和肌肉的强弱差异，皮肤腠理有厚薄疏密之分，所以在针灸的忍受能力上也有分别。而疾病痊愈的难易与体质的寒热有密切的关系。

体质的区别

黄帝问少俞：人的筋骨有强有弱，肌肉有坚有脆，皮肤有厚有薄，腠理有疏有密，怎样忍受针刺和灸灼的疼痛呢？人的肠胃厚薄、坚脆不同，对药物的忍受力有什么差别？我想听您全面地讲解。少俞说：只要是骨骼强健、筋肉柔缓、皮肤厚实的人，就能更好地忍受疼痛，所以能较好地忍受针刺和艾火灸灼的疼痛。黄帝说：怎样才能知道哪些人能忍受火灼的疼痛呢？少俞回答说：除了筋弱骨强、肌肉舒缓、皮肤厚实的人之外，还有肤色黑、骨骼健美的人。

对疼痛的忍受力

黄帝说：怎样才能知道哪些人不能忍受针刺所致的疼痛呢？少俞说：肌肉坚实而皮肤薄脆的人，不能忍受针刺和灸灼引起的疼痛。黄帝说：同时患病，并且患同样疾病的人，有的容易痊愈，有的则难以痊愈，这是为什么呢？少俞说：身体多热、阳气盛的人，容易痊愈；身体多寒、阳气虚的人，难以痊愈。黄帝说：怎样判断人对药性强的药物的忍受力呢？少俞说：胃厚、皮肤黑、骨骼粗壮、肥壮的人，对药性强的药物的忍受力就强；形体消瘦而胃薄的人，对药物的忍受力就弱。

对针灸的忍受力

不同的人在忍受针刺的疼痛方面有很大的差异，这是缘于体质不同。

骨骼强健、筋肉柔缓、皮肤厚实的人，就能更好地忍受疼痛。

肌肉坚实而皮肤薄脆的人，不能忍受针刺和灸灼引起的疼痛。

篇五十四：天年

影响寿夭的因素

本篇说明了人的寿夭、气血的盛衰、脏器的强弱等都与营卫运行的因素有关，主旨是在教人防止衰老，摄生防病，得终天年。随着年龄的增长，其经脉气血的运行情况都有所差别，从而导致外表肌肉、皮肤以及器官的老化。

寿命的基础

黄帝问岐伯：我想知道生命刚开始时，起基础作用的气是什么？起保障作用的气又是什么？损失了什么便会死亡？得到了什么就能生存？

岐伯说：以母亲的血为基础，以父亲的精为保障，两者结合生成神气，有了神气，才有生命。失去神气就会死亡，保持神气就能生存。

黄帝说：什么是神呢？

岐伯说：当气血调和，营卫通畅，五脏形成之后，神气藏于心，三魂七魄形成，才能成为人。

黄帝说：人的寿命长短各不相同，有的短命，有的长寿，有的突然死亡，有的患病很久死亡，我希望听闻其中的道理。

岐伯说：五脏功能健全，血脉调畅，肌肉滋润，皮肤细密，营卫运行正常，呼吸均匀，气血运行有规律，六腑功能健全，从而使精气、津液散布到周身各处，因此这样的人就能够长寿。

年龄的变化

黄帝说：有的人活到百岁才死亡，这是为什么呢？

岐伯说：长寿的人，鼻孔深且长，面部的骨头高大方正，营卫运行通畅，面部上中下三部均匀，骨骼高耸，肌肉丰满，因而能活到百岁，终尽天年。

人的寿命

按照《内经》的观点，女子21 岁、男子24岁时，生长发育到了“极”点。用5〜7倍计算，女子的天年应该是105〜147岁，男子的天年应该是120〜168岁。

皮肤有缓急，骨骼有大小，肌肉有坚脆，气有盛衰，根据它们之间的关系，可以判断出人的寿命。

黄帝说：您能谈谈人从出生到死亡的气血盛衰情况吗？

岐伯说：人从出生长到十岁，五脏才安定，气血运行已通畅，生气在下，所以喜好跑动。人到二十岁，气血开始充盛，肌肉也在成长，所以喜好疾行。人到三十岁，五脏已经很安定，肌肉坚实，血脉充盛盈满，所以喜欢从容不迫地行走。人到四十岁，五脏六腑的十二经脉，都发育得十分旺盛，到了恒定时期。此后腠理开始疏松，面部开始颓落，鬓发变得花白，精气平和，所以喜欢静坐。到了五十岁，肝气开始衰退，肝叶变得薄弱，胆汁分泌减少，眼睛变得视物昏花。到了六十岁，心气开始衰退，时常悲苦愁闷，气血已经衰微，形体懈惰，所以好卧。到了七十岁，脾气虚衰，皮肤干枯。到了八十岁，肺气衰弱，不能藏魄，所以言语经常颠倒错乱。到了九十岁，肾气干涸，其他四脏的经脉都已空虚。到了一百岁，五脏经脉都已空虚，神气不复存在，只留有躯壳等待终了。

不长寿的原因

黄帝说：有的人没到一百岁就死了，这是为什么呢？

岐伯说：这是因为其五脏都不坚固，鼻道不深，鼻孔向外张开，呼吸急促，面部骨骼低凹，血脉薄弱，脉中血少而不充盈，肌肉不坚实，加上屡遭风寒侵袭，气血虚弱，血脉不畅，外邪侵犯肌体，使正气紊乱而耗竭，所以中年时便死亡了。

寿夭之分

什么样的人容易长寿？

五脏功能健全，血脉调畅，肌肉滋润，皮肤细密，营卫运行正常，呼吸均匀，气血运行有规律，六腑功能健全，从而使精气、津液散布到周身各处，因此这样的人就能够长寿。

什么样的人不容易长寿？

五脏都不坚固，鼻道不深，鼻孔向外张开，呼吸急促，面部骨骼低凹，血脉薄弱，脉中血少而不充盈，肌肉不坚实。如果屡遭风寒侵袭，气血虚弱，血脉不畅，外邪侵犯肌体，使正气紊乱而耗竭，就不容易长寿。

篇五十五：逆顺

经气运行的逆顺

本篇说明了刺法与经气运行的逆顺有密切的关系，进行针刺时要明白病机有可刺、尚未可刺和已不可刺三种情况，同时举“大热”和“大汗”等作为不可轻易针刺的实例来说明。

气的逆顺

黄帝问伯高：我听说气的运行有逆顺的不同，血脉运行有盛衰的差别，针刺有大法，可以讲给我听吗？伯高说：气行的或逆或顺，合于天地、阴阳、四时、五行。脉的虚实，是察候气血的有余与不足的重要依据；针刺的关键在于，必须明白疾病何时可用刺法、何时不可用刺法、何时到了针刺已不能救治的三种程度。黄帝说：如何判断可刺与不可刺呢？伯高说：《兵法》说，作战时，敌方气焰正盛时，不可迎击其锐势，也不能冒昧地冲击敌方严整的阵势。《刺法》讲，热势炽盛时不可刺，大汗淋漓时不可刺，脉象模糊混乱时不可刺，脉象与病情不相符时不可刺。

针刺的时机

黄帝说：如何把握针刺的时机呢？伯高说：医术高明的医生，在疾病未发之前进行针刺；其次，在病虽发而邪气未盛时针刺；再次，在邪气已衰、正气欲复时针刺。医术低劣的医生，在邪气正旺时针刺，或针刺貌似强盛，实则虚弱的人，或对病情与脉象不相符的人进行针刺。所以，病势正盛时不能针刺，而在邪气开始衰退时进行针刺，必定会收到好的效果。所以医术高明的医生，在病发之前就进行针刺，而不是等到病发之后才针刺。

篇五十六：五味

食物的五味

本篇对食物治疗法进行了具体的说明，使人了解五谷、五果、五畜和五菜对于五脏的重要作用。食物是人体营养的主要来源，在选取食材的时候要尽量全面而均衡。

营卫的运行

黄帝说：五谷的气味进入人体后，如何区分呢？

伯高说：胃是五脏六腑的大海，所有的食物都要进入胃，五脏六腑都要接收胃所生成的精华物质。饮食各有归宿，酸味的物质，先进入肝；甜味的物质，先进入脾；苦味的物质，先进入心；辛味的物质，先进入肺；咸味的物质，先进入肾。水谷的精气、津液已在体内运行，营卫之气大为通畅，其余的物质就变成糟粕，依次向下传到大肠、膀胱，分别化为粪尿，排出体外。

黄帝说：营卫之气是怎样运行的呢？

伯高说：水谷入胃，其化生的精微部分，从胃中流出，到中、上两焦，灌溉五脏。分成两路而行，正是营气与卫气。水谷精纯的部分是营气，在脉中运行；水谷滑利的部分是卫气，在脉外运行。同时产生的大气，积聚于胸中，被称为“气海”。大气从肺中流出，沿着咽喉行走，呼则出，吸则入。天地的精气，从营卫、宗气和糟粕三个方面输出，所以人如果半天不进饮食，就会感到气衰，一天不进饮食，就会感到气少。

食物的五味

黄帝说：您能给我讲讲食物的五味是怎样的吗？

伯高说：请让我详细地讲述一下。五谷之中，粳米味甘，麻味酸，大豆味咸，小麦味苦，黄米味辛；五果之中，枣子味甘，李子味酸，栗子味咸，杏子味苦，桃子味辛；五畜之中，牛肉味甘，狗肉味酸，猪肉味咸，羊肉味苦，鸡肉味辛；五菜之中，葵菜味甘，韭菜味酸，豆叶味咸，薤蒜味苦，大葱味辛。人对五味的适应情况，是由五色来决定的，脾土黄色，适应甘味；肝木青色，适应酸味；肾水黑色，适应咸味；心火赤色，适应苦味；肺金白色，适应辛味。以上五种情形，分别是五脏病变时所适宜的食物。脾脏病变，宜食粳米饭、牛肉、枣子、葵菜；心脏病变，宜食麦、羊肉、杏子、薤蒜；肾脏病变，宜食大豆、猪肉、栗子、豆叶；肝脏病变，宜食麻、狗肉、李子、韭菜；肺脏病变，宜食黄米、鸡肉、桃子、葱。

食物的多样化

多样而均衡的食物才是最有利于人体的，五谷、五果、五畜和五菜都需要全面食用。

先搓热双手，然后双手相重叠，置于腹部，用掌心绕脐沿顺时针方向由小到大转摩36周，再逆时针方向由大到小转摩36周。这种方法能增加胃肠蠕动，理气消滞，增强消化功能和防治胃肠疾病。

食物的禁忌

五脏之病，各有禁忌，肝脏病变忌辛，心脏病变忌咸，脾脏病变忌酸，肾脏病变忌甘，肺脏病变忌苦。肝脏发生病变后，脸色发青，肝病苦急，宜选食甘味食物以缓急，如粳米饭、牛肉、枣子、葵菜等；肺脏发生病变后，脸色发白，苦气向上逆行，应适当食用苦味食物，用以排泄病苦之气，如麦、羊肉、杏子、薤蒜等；脾脏发生病变后，脸色发黄，应选食咸味食物，如大豆、猪肉、栗子、豆叶等；心脏发生病变后，脸色发红，心病苦缓，宜选食酸味食物以收敛，如狗肉、麻、李子、韭菜等；肾脏发生病变后，脸色发黑，宜选食辛味食物，如黄米、鸡肉、桃子、葱等。

食物与养生

五味是指甘、酸、咸、苦、辛，不同的食物其味道各不相同，滋补的身体器官也大不一样。掌握下面列出的这些食物养生知识，对于保持身体健康是大有助益的。

篇五十七：水胀

胀病的治疗

本篇说明了水胀、肤胀、鼓胀、肠覃和石瘕等证的病因和证候，以及诊断治疗。即使到了现代，这些观点对于相关疾病的防治还是有重要的意义。

胀病的区分

黄帝向岐伯问道：水胀与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，如何区别呢？

岐伯回答：患水胀病时，病人的下眼睑微肿，如刚睡醒状，颈部动脉跳动明显，时时咳嗽，大腿内侧寒冷，足胫部显得浮肿，腹部胀大。用手按压病人的腹部，随手而起，就像按在装水的皮袋子上一样，就是水胀病的证候。

黄帝说：如何诊断肤胀病呢？

岐伯说：肤胀病，是由寒邪侵入皮肤内而形成的。患肤胀病的人，腹部胀大，皮肤较厚，叩击时就像鼓一样中空不实，并有响声发出。按压病人腹部，放手后不能随手而起，但腹部的皮色无变化，这就是肤胀病的证候。

黄帝问：鼓胀病又如何呢？

岐伯说：鼓胀病人的腹部与全身都肿胀，大致情况与肤胀病一样，但患鼓胀病的人皮肤苍黄，腹部青筋暴起，这就是鼓胀病的证候。

肠覃病和石瘕病

黄帝问：肠覃病的表现是怎样的呢？

岐伯说：寒邪侵犯人体后，滞留在肠外，与卫气相搏，卫气被阻而不能正常运行，因此淤塞聚集，积久不去而附于肠外，并日渐滋长，产生了息肉，逐渐变大，用手按压患部很坚硬，推动时可移动，但妇女月经仍然按时到潮，这就是肠覃的证候。

黄帝说：石瘕病的表现是怎样的呢？

岐伯说：石瘕病生在胞宫内，寒邪侵犯子宫，使宫颈闭塞，气血凝滞不通。经血不能正常排出，便凝结成块而滞留于宫内日益增大，使腹部胀大，就像怀孕一样，会导致月经不能按时来潮。此病都发生在妇女身上，治疗时采用通导攻下法，引瘀血下行。

黄帝说：肤胀与鼓胀，可用针刺治疗吗？

岐伯说：先用针刺泻瘀血，再根据病情虚实来调理经脉，主要是刺去瘀血。

各种胀病的治疗

篇五十八：贼风

虚邪贼风的侵袭

本篇说明了突然发病的一些原因，除了贼风邪气外还有一些潜伏较久的因素。对于现代人而言，不要以为足不出户就不会得病，因为一些宿邪已经潜伏在体内，只要饮食不当或者情绪失调就会引发疾病。

潜伏的病因

黄帝说：先生常说虚邪贼风伤害人体，致人生病，但那些足不出户、安居于室内或遮挡严密的人，也会突然生病，这是为什么呢？岐伯说：这是因为，他们平时就已经受到了虚邪贼风的侵袭，长久地积存于血脉和分肉之间，长期滞留而没有排出；或者因为从高处坠落，而使瘀血留滞于体内而发病，有时喜怒突发过度，或饮食不节，冷热失常，而导致腠理闭塞而不通，如果正当腠理开泄时，受到虚邪贼风的侵袭，使气血凝结，运行不畅，新感受的风寒与体内宿结的湿邪相搏，就形成了寒湿痹。又有因热而汗出，汗出于肌肤表层而腠理疏松，则易受风邪。所以没有遭受到虚邪贼风侵袭的人，也会因以上病因的积聚而发病。

黄帝说：你所说的这些，病人都是知道的，但有的人，既未遭到邪风侵袭，又无忧愁恐惧，却突然生病，这是什么缘故呢？是因为有所鬼神作祟吗？岐伯说：这是因为有宿邪潜伏于体内尚未发作，情志有所厌恶，或倾慕而不遂心，导致体内气血紊乱，与体内潜藏的宿邪相搏，所以突然发病。这种内在变化是极为细微的，没有明显的迹象，看不见，听不到，好像鬼神在作祟一样。

黄帝说：用巫医祝祷的方法也能治好病，这又是为什么呢？岐伯说：从前的巫师，能根据所掌握的治疗疾病的方法，在充分了解了病因之后，通过祝祷法治愈疾病。

篇五十九：卫气失常

卫气失常的治疗

本篇叙述了卫气失常产生的病变和针刺的治疗方法，说明了诊断皮、肉、气血、筋、骨等病变时，必须注意身体各种类型、体型的变化。

卫气失常的治疗

黄帝说：卫气在胸腹之中留滞，运行受阻，积聚不通，使人的胸胁与胃脘胀满，发生喘息气逆等症状，应当怎样治疗呢？伯高说：对于气淤积在胸中的疾病，可取上部的腧穴进行治疗；对于淤积在腹中的疾病，可取下部的腧穴进行治疗；对于淤积在胸腹部，使胸腹胀满的，则取上下部及附近的穴位一起治疗。黄帝说：治疗时，应取哪些穴位呢？伯高说：治疗卫气聚集在胸中的病变，取足阳明胃经的人迎穴，任脉的天突穴和廉泉穴以泻；治疗卫气集结在腹中的病变，当取足阳明胃经的三里穴和气街穴以泻；治疗卫气聚集胸腹，而使上下都觉胀满的病变，当上取人迎穴、天突穴、廉泉穴等穴，下取三里穴、气街穴，以及季肋下一寸的章门穴以泻。对于病情严重的，采取鸡足刺法，正入一针，左右斜入二针。若病人的脉大而弦急，或脉绝不至，以及腹部皮肤肿急而紧张，就不能用针刺治疗。黄帝说：很好！

如何诊察皮肉、气血和筋骨疾病

黄帝问伯高：应该怎样诊察皮肉、气血、筋骨的疾病呢？伯高说：病色出现在两眉之间，缺少光泽的，则病在皮；口唇呈青、黄、赤、白、黑色的，病在肌肉；皮肤多汗而湿润的，则病在气血；目色呈现青、黄、赤、白、黑色的，则病在筋；两耳轮焦枯，阴暗不泽，像有尘垢的，则病在骨。黄帝说：病情的表现如何？应当如何治疗？伯高说：疾病的变化，是多种多样的。但皮有皮部分区，肉有结块突起之处，气血有所输往，骨有所连属。黄帝说：我想知道其中的道理。伯高说：皮部分区，散布在四肢末端；肉的结块突起处，在上臂、下胫的手足六阳经的分肉之间，以及足少阴经循行通路上的分肉之间。气血的输送，在诸经的络穴，当气血留滞时，则络脉壅塞而高起。病在筋部的，无分其阴阳左右，只需候察疾病所在部位而加以针治；病在骨的，当取治骨的连属处，因为骨穴是接收髓液，而补益脑髓的。黄帝说：应当如何进行治疗呢？伯高说：由于疾病千变万化，针刺或深或浅，或浮或沉，不可胜数。其主要的原则是，根据病情和发病的部位进行针刺，病轻的浅刺，病重的深刺，病轻的用针少，病重的用针多。能随病情的变化而调理针刺时机，且治疗得当，就是医术高明的医生。

古人论肥瘦

现代人在健身的时候对自己的身材非常重视，不妨考虑一下自己的体质是不是属于脂、膏和肉中的一种，这对于健身计划的安排有一定的帮助。

“脂”指的是肌肉肥厚丰满，肌肉坚实而身形较小。

“肉”指的是肌肉上下匀称地相连，身体宽大。

“膏”指的是肌肉不坚实，皮肤松缓，阳气充盛，腹部肌肉松软下垂。

正常情况下，卫气能够顺畅地循行在人体内，不受阻碍。失常情况下，卫气在胸腹之中留滞，运行受阻，使人的胸胁胀满，导致喘息气逆等症状。

三种体型

黄帝问伯高：人体的肥瘦，身形的大小，体表的寒温，以及年龄的老、壮、少、小，是怎样区别的呢？伯高回答：年龄在五十岁以上的为老，二十岁以上的为壮，十八岁以下的为少，六岁以下的为小。

黄帝说：以什么标准来评定人体的肥与瘦呢？伯高说：人体有脂、膏、肉三种不同的类型。

黄帝说：应当如何区别人的脂、膏、肉三种类型呢？伯高说：肌肉丰厚坚实、皮肤丰满润泽是多脂的人，肉不丰厚坚实、皮肤松弛是多膏的人，皮肉紧紧粘连在一起是多肉的人。

黄帝说：人的身体有寒温的不同，如何加以区别呢？伯高说：膏类型的人肌肉濡润，若皮肤腠理粗糙，卫气就易外泄，故身体多寒；若皮肤腠理细腻，卫气就易收藏，故身体多热。脂类型的人肌肉坚实，皮肤腠理致密的，身体多热；皮肤腠理粗疏的，身体多寒。

体质的强弱

黄帝说：怎样区分人体质的强弱呢？伯高说：膏类型的人，肌肉柔滑，纹理粗疏，卫气容易外泄的多有寒证，而纹理细密的多有热证。脂类型的人，肌肉厚，纹理细密的多有热证，纹理疏的多有寒证。

根据体型来治疗

黄帝说：怎样区分人体的肥瘦大小呢？伯高说：膏类型的人，阳气充盛，皮肤弛缓，腹部肌肉松软下垂；肉类型的人，身体宽大；脂类型的人，肌肉坚实而身形较小。黄帝说：他们的气血情况是怎样的呢？伯高说：膏类型的人，阳气充盛，身体多热，就能耐寒；肉类型的人，多血，形体充盛；脂类型的人，血清，气滑利而少，身形不大。这就是脂、膏、肉三种人气血多少的概况，与一般人有所区别。

黄帝说：一般人的情况是怎样的呢？伯高说：一般人的皮、肉、脂、膏都比较均匀，血与气也保持平衡，没有偏多偏盛的情况，所以他们的身形不大不小很匀称，这就是一般人的情况。

黄帝说：好。应当如何对这三类人进行治疗？伯高说：首先必须分清三种不同的形体，以及其气血的多少和气的清浊，然后再根据具体病情进行治疗。所以说，膏类型的人腹肉下垂宽纵；肉类型的四肢都很宽大；脂类型的人脂肪虽然很多，但体型不大。

肥瘦的三种类型

一般人的皮、肉、脂、膏都比较均匀，血与气也保持平衡，没有偏多偏盛的情况，所以他们的身形不大不小很匀称。

膏类型的人，阳气充盛，身体多热，就能耐寒；肉类型的人，多血，形体充盛；脂类型的人，血清，气滑利而少，身形不大。

在面对脂、膏和肉三种类型的病人时，首先必须分清三种不同的形体，以及其气血的多少和气的清浊，然后再根据具体病情进行治疗。

篇六十：玉版

痈疽等疾病的治疗

本篇叙述了痈疽的成因及其刺法的原则，指出了痈毒内陷和诸病脉证相反等十种逆证，这些逆证不宜用针刺治疗。针刺虽然可以治病救人，但是如果妄用针刺，使用不当，就会像兵器一样置人于死地，所以必须慎重。

痈疽是怎样形成的

黄帝说：我认为小针是细小的物体，夫子却说它上合于天，下合于地，中合于人，我认为这有些夸大，想听听其中的缘由。岐伯说：天能包罗万物，有什么比天更大呢？就对人体的作用而言，大于针的，唯有五种兵器。但五种兵器都是在战争中杀人的，而不是治病救人的。况且，人是天地的主人，怎么能不参合天地呢？治理人民之事，只有用针。针和五种兵器，谁的作用更大呢？

黄帝说：疾病发生的时候，有因喜怒无常、饮食不节引起的，阴气不足，阳气有余，营气血运行不畅，于是导致痈疽。营卫气血瘀滞不通，体内的阳热之气与病邪之气相搏，令肌肉腐败，化而未脓，这样的病，能用小针治疗吗？岐伯说：医术高明的医生及早进行治疗，不使这种病形成，因为一旦形成，想祛除就难了。故而两军交战，旗帜相望，刀光剑影遍布旷野，这必然是长久的策略，绝不是一天的计谋。能使臣民做到有令必行、有禁必止，将士们勇于冲锋陷阵、不畏牺牲，也不是一天的教育成果。如果等到身体已患有痈疽，才想到用针治疗，这不是离养生防病之道更远了吗？况且痈疽的发生、脓血的形成，不是从天而降，也不是由地而生，而是病邪侵犯人体后，未及时祛除，逐渐累积而成的。所以医术高明的医生，在痈疽没有形成之前，就能够防微杜渐，尽早治疗，不使疾病继续发展下去；而医术低劣的医生，不懂得早期防治，因而使病人遭受痈疽的痛苦。

痈疽的治疗

痈疽对人体的危害极大，应该及早治疗，一旦形成了，应该用针挑破。

痈疽的成因

这种疾病是因喜怒无常、饮食不节引起的，阴气不足，阳气有余，营气血运行不畅，从而形成了痈疽。

治疗方法

对于已经形成的痈疽，只能用砭石或铍针挑破痈疽，排出脓液来治疗。小针和大针都不太适合，用小针治疗，其效果不显著；用大针治疗，又会产生不良后果。

痈疽的五种逆证

1.白眼球呈现青黑色，眼睛缩小；

2.刚服下药就呕吐；

3.腹痛且口渴难忍；

4.肩颈不能灵活转动；

5.声音嘶哑，面无血色。

十五天内丧命的五种逆证

1.腹腔胀满，身体发热，脉象细小；

2.腹胀而肠鸣，腹泻，四肢逆冷，脉大；

3.鼻子流血不止，脉大；

4.咳嗽气喘，肌肉消瘦，小便尿血，脉小而强劲；

5.咳嗽，形体消瘦，身体发热，脉小而急疾。

痈疽的预防

痈疽并非从天而降，而是病邪侵犯人体后，未及时祛除，逐渐累积而成的。所以应在痈疽没有形成之前，防微杜渐，尽早治疗，把疾病消灭在萌芽状态。

黄帝说：如果痈疽已经形成，而事先没有预见到，已经化脓而无法看到，应该怎么办呢？岐伯说：痈疽脓已形成的，十死一生。所以医术高明的医生能早期诊断，及时治疗，不等疾病形成就把它消灭在萌芽状态，又将有效的治疗方法记载在竹帛上，使有才能的人继承，并世代相传下去，是为了使人民不再遭受痈疽的痛苦。

怎么治疗痈疽

黄帝说：痈疽已经化脓之后，就一定会危及生命吗？难道不能用小针放脓吗？岐伯说：用小针治疗，其效果不显著；用大针治疗，又会产生不良后果，所以对于已经形成的痈疽脓血，只能用砭石或铍针挑破痈疽，排出脓液来治疗。

黄帝说：如果痈疽已经化脓，还能治好吗？岐伯说：这主要取决于痈疽的顺逆情况。

黄帝说：我想听听是怎样的顺逆情况。岐伯说：患痈疽的人，白眼球呈现青黑色，眼睛缩小，这是逆证之一；刚服下药就呕吐，这是逆证之二；腹痛且口渴难忍，是逆证之三；肩颈不能灵活转动，是逆证之四；声音嘶哑，面无血色，是逆证之五。除了以上五种情况之外，其他的就是顺证了。

疾病的逆证

黄帝说：所有疾病都有逆顺，您能讲讲吗？岐伯说：腹腔胀满，身体发热，脉象细小，是逆证之一；腹胀满而有肠鸣，腹泻，四肢逆冷，脉大，是逆证之二；鼻子流血不止，脉大，是逆证之三；咳嗽气喘，肌肉消瘦，小便尿血，脉小而强劲，是逆证之四；咳嗽，形体消瘦，身体发热，脉小而急疾，是逆证之五。如果出现以上五种情况，不超过十五天人就会死亡。五逆的急证有，腹部胀大，形体消瘦，四肢逆冷，腹泻不止，是一逆；腹部胀大，大便带血，脉大而时有间歇，是二逆；咳嗽，小便尿血，形体消瘦，脉坚搏不止，是三逆；呕血，胸部胀满连及背部，脉小而劲，是四逆；咳嗽，呕吐，腹胀，脉绝不至，是五逆。凡出现以上五种逆证的，不到一天人就会死亡。如果医生对这些危象，不仔细审察而妄用针刺治疗，就叫作“逆治”。

黄帝说：您曾说过针的作用很大，能与天地相参，上应天文，下合地理，内与五脏相关联，外与六腑相贯通，人的二十八脉的经气有会合之处，因而可以疏通经脉，宣导气血。而误用针刺，就会伤害人的性命，却不能将其救活。夫子，您能扭转这种局面吗？

不宜针刺的情形

岐伯说：针刺不当，会伤害人的性命；针刺恰当，也不能将死人救活。黄帝说：我认为这太不仁慈了，我想听听其具体的规律，以免用错误的方法施治于人。岐伯说：这个道理很清楚，结果也很明显，就像刀剑能杀人、饮酒过多能使人醉一样，不用分析，也可以知道。

黄帝说：我愿听听全部的道理。岐伯说：人所吸纳的精气，源于食物，食物先注入胃，所以胃是容纳食物、化生精微的所在。大海所蒸腾的云气，在天空浮游。胃所化生的气血，则在十二经脉的经隧中流动，所谓经隧就是连络五脏六腑的大络，如果在这些要害部位，逆着经气运行的方向针刺，就会泻掉真气而致人死亡。

黄帝说：经脉的要害部位，有多少不能针刺呢？岐伯说：针刺手阳明大肠经的五里穴，会使脏气运行至中途而停止。每脏的真气，大概误刺五次便会泻尽。所以若连续五次迎而夺之，就会使某一脏器的真气泻尽；连续泻二十五次，则五脏的真气都会耗竭，这就是所谓的劫夺了人的天真之气，所以病人并不是因本身的疾病而绝命。

黄帝说：您再详细地讲讲其中的道理吧。岐伯说：在气血出入门户的要害部位妄行针刺，若刺得浅，病人回到家中就会死亡；若刺得深，病人当场就会死亡。

黄帝说：您讲解得很全面，道理也很清楚，请允许我将其著录在玉版上，作为珍宝收藏，留传给后世，作为针刺治疗的禁忌，叫人们不要触犯。

针刺要慎重

针的作用很大，可以治病救人，但使用不当也会使病人死亡。

正确地运用针刺

可以疏通经脉，引导气血，保障五脏六腑的正常运行，还可以排泄邪气和脓血。

错误地运用针刺

如果在人体经络的要害部位，逆着经气运行的方向针刺，就会泻掉真气而致人死亡。