三、胆石症手术治疗所致问题的根源

我们在质疑手术方法治疗胆石症的同时，应该充分肯定手术治疗的历史成就，手术治疗功不可没。但是，我们必须正视前进中的问题。创新与发展永远在路上，永远不会停止，在科学的道路上只有新高峰，永远没有顶峰。

对于面临问题的根源，我们认为主要有两方面的原因：其一，胆石症本身的复杂性给治疗造成困难。如肝内胆管结石本身就难以彻底治愈，有很高的残石率和再手术率。其二，手术治疗方法本身不尽合理，机体本身和自然环境一样，讲究平衡和稳定，“阴平阳秘，精神乃治”。手术治疗在某种意义上讲是一种破坏，通过这种破坏让机体应用自身保护能力实现并达到新状态下的新平衡。自然生态的平衡遭到破坏，导致人类受到气候变化的惩罚；人体受到破坏，必然造成一定的并发症和后遗症。

1.手术切胆治疗胆石症，使病人失去了胆囊

身体的“原生态”遭到破坏，内环境的稳定性必然受到影响，从而失去了自身原有的平衡和稳定。由于人体胆囊的各种功能彻底丧失，特别是调节胆道压力的功能丧失，一方面造成胆道瞬间收缩压力不足，使奥迪括约肌开放受阻，发生术后综合征；另一方面，胆道压力长期处于增高状态，造成肝内外胆管、胆总管胆汁停滞和淤滞，造成术后胆道结石的多发。

2.胆囊炎症难以治愈

胆囊结石和胆囊炎是姊妹病，几乎所有胆囊内有结石的病人都有慢性胆囊炎。胆囊结石病人在急性胆囊炎发作一次之后，几乎不可避免地发展为慢性胆囊炎。而目前还没有哪一种药物可以根治慢性胆囊炎，各种抗生素在慢性胆囊炎急性发作期时应用有一定疗效，但对治疗慢性胆囊炎根本无效。因此，传统观念认为慢性胆囊炎一经明确诊断，应以手术切除病变的胆囊为宜。造成这种悲剧的根本原因是胆囊本身的血液供应来自右肝动脉分支，属于末端动脉供血，血管纤细，血流量偏低。一旦胆囊出现炎症，胆囊壁水肿、增厚，胆囊壁动脉血管发生相应的变化，造成管腔狭窄，影响胆囊壁血液循环，进而形成恶性循环，使胆囊炎症经久不愈，最终必须切除。因此，积极探索治愈急、慢性胆囊炎的有效途径和方法是破解这一难题并实现取出结石、保住胆囊美好愿望的关键。

3.着力恢复胆囊正常功能是防止胆结石复发的关键

胆囊在其功能正常、胆道无异常且处于正常生活节奏的情况下，完全具备彻底排出胆囊中胆汁的自身净化功能。胆囊炎和胆石症是导致胆囊功能下降乃至失去功能的两个主要原因。研究发现，胆囊炎与胆囊结石的关系有点类似鸡生蛋，蛋生鸡，炎症导致结石，结石又引发炎症。因此，胆囊炎常伴有结石，胆囊结石必然伴有胆囊炎。一些胆石症患者通过各种保留胆囊的方法治疗后结石消失了，但很快又复发了，这是因为结石虽然清除了，但是胆囊的炎症没有治愈，而有炎症的胆囊可分泌一些致石物质，如某种类型的黏液蛋白，影响胆汁成分的浓缩和吸收，造成胆汁成分比例失调，胆汁稠度上升，影响胆囊排空，促进胆结石形成。另外，由于胆囊炎自身炎症没能治愈，胆囊壁收缩功能明显减弱，影响胆囊排空的主要因素没能解决，导致胆汁淤积，形成结石是必然结局。炎症是结石复发的罪魁祸首，因此，彻底清除结石和胆囊炎症，完全恢复胆囊的正常功能是防止胆石症复发的关键一环。

4.胆囊切除台疗胆石症的手术损伤和并发症是无法回避的问题

就目前的医疗水平，切除胆囊的手术造成胆管损伤的概率仍达0.18%～2.3%，而且还有一定的死亡率，如造成肝总管或胆总管损伤，后果将十分严重。俗话讲：“刀口药再好，也不如不刺口子。”我们应该努力探索保胆取石和非手术治疗胆石症的新途径，实现清除结石、保住胆囊的美好愿望。

参考文献

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