第六节 利水渗湿药

一、利水消肿药

1.茯苓

性能：甘、淡，平。归心、脾、肾经。

功效：利水渗湿，健脾，宁心。

应用：

（1）水肿。本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气，实为利水消肿之要药。

（2）痰饮。本品善渗泄水湿，使湿无所聚，痰无由生，可治痰饮之目眩心悸，饮停于胃而呕吐等。

（3）脾虚泄泻。本品能健脾渗湿而止泻，尤宜于脾虚湿盛泄泻；茯苓味甘，善入脾经，能健脾补中，治疗脾胃虚弱，倦怠乏力，食少便溏。

（4）心悸，失眠。本品益心脾而宁心安神。常用治心脾两虚，气血不足之心悸、失眠、健忘。

用法用量：煎服，9～15g。

使用注意：虚寒精滑者忌服。

2.薏苡仁

性能：甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。

功效：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。

应用：

（1）水肿，小便不利，脚气。本品淡渗甘补，既利水消肿，又健脾补中。

（2）脾虚泄泻。本品能渗利脾湿，健脾止泻，尤宜治脾虚湿盛之泄泻。

（3）湿痹拘挛。薏苡仁渗湿除痹，能舒筋脉，缓和拘挛。

（4）肺痈、肠痈。本品清肺肠之热，排脓消痈。

用法用量：煎服，9～30g。清热利湿宜生用，健脾止泻宜炒用。

鉴别用药：茯苓与薏苡仁功效相似，均能利水消肿，渗湿健脾，用治水湿内停诸证及脾虚证。但薏苡仁性偏寒凉，善清湿热，并能除痹、消肿排脓，还可用治风湿痹证，以及肺痈、肠痈等证。而茯苓性平，补益心脾，宁心安神。

3.猪苓

性能：甘、淡，平。归肾、膀胱经。

功效：利水渗湿。

应用：水肿，小便不利，泄泻。本品甘淡渗泄，利水作用较强，用于水湿停滞的各种水肿。

用法用量：煎服，6～12g。

鉴别用药：茯苓与猪苓二药均能利水消肿，渗湿，常用于水肿、小便不利等证。然猪苓利水作用较强，无补益之功。而茯苓能健脾补中、养心安神，可治脾虚诸证和心神不安证。

4.泽泻

性能：甘，寒。归肾、膀胱经。

功效：利水渗湿，泄热。

应用：

（1）水肿，小便不利，泄泻。本品淡渗，其利水作用较强，治疗水湿停蓄之水肿、小便不利；泽泻能利小便而实大便，治脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止；本品泻水湿，行痰饮，常用治痰饮停聚、清阳不升之头目昏眩。

（2）淋证，遗精。本品性寒，既能清膀胱之热，又能泄肾经之虚火，下焦湿热者尤为适宜。

用法用量：煎服，5～10g。

二、利尿通淋药

1.车前子

性能：甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。

功效：利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。

应用：

（1）淋证，水肿。本品甘寒而利，善通利水道，清膀胱热结。

（2）泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便，尤宜于小便不利之水泻。

（3）目赤肿痛，目暗昏花，翳障。车前子善清肝热而明目。

（4）痰热咳嗽。本品入肺经，能清肺化痰止咳。

用法用量：煎服，9～15g。宜包煎。

使用注意：肾虚遗滑者慎用。

2.滑石

性能：甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。

功效：利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮。

应用：

（1）热淋，石淋，尿热涩痛。滑石性滑利窍，寒则清热，故能清膀胱湿热而通利水道，是治淋证常用药。

（2）暑湿，湿温。本品甘淡而寒，既能利水湿，又能解暑热，是治暑湿之常用药。

（3）湿疮，湿疹，痱子。本品外用有清热收湿敛疮作用。

用法用量：煎服，10～20g。宜包煎。外用适量。

鉴别用药：车前子与滑石均具有利尿通淋作用，用治湿热下注膀胱之小便淋沥涩痛。而车前子还可渗湿止泻，明目，祛痰，用于暑湿泄泻，目赤肿痛，目暗昏花，翳障。滑石还可清热解暑，收湿敛疮，用于暑湿，湿温，湿疮，湿疹，痱子。

3.通草

性能：甘、淡，微寒。归肺、胃经。

功效：利尿通淋，通气下乳。

应用：

（1）淋证，水肿。本品气寒味淡而体轻，入太阴肺经，引热下降而利小便，既通淋，又消肿，尤宜于热淋之小便不利，淋沥涩痛。

（2）产后乳汁不下。本品入胃经，通胃气上达而下乳汁，且味甘淡，多用于产后乳汁不畅或不下。

用法用量：煎服，3～5g。

使用注意：孕妇慎用。

三、利湿退黄药

1.茵陈

性能：苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。

功效：清利湿热，利胆退黄。

应用：

（1）黄疸。本品苦泄下降，性寒清热，善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便而出，为治黄疸之要药。

（2）湿疮瘙痒。本品苦微寒，有解毒疗疮之功，故可用于湿热内蕴之风瘙瘾疹，湿疮瘙痒，可单味煎汤外洗，也可与黄柏、苦参、地肤子等同用。

用法用量：煎服，6～15g。外用适量。煎汤熏洗。

使用注意：蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。

2.金钱草

性能：甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。

功效：利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。

应用：

（1）湿热黄疸。本品清肝胆之火，又能除下焦湿热，有清热利湿退黄之效。

（2）石淋、热淋。金钱草利尿通淋，善消结石，尤宜于治疗石淋。

（3）痈肿疔疮、毒蛇咬伤。本品有解毒消肿之效，可用治恶疮肿毒，毒蛇咬伤等证。

用法用量：煎服，15～60g。鲜品加倍。外用适量。