第二节 清热药

一、清热泻火药

1.石膏

性能：甘、辛，大寒。归肺、胃经。

功效：生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。

应用：

（1）温热病气分实热证。本品性寒清热泻火，辛寒解肌透热，甘寒清胃热、除烦渴，为清泻肺胃气分实热之要药。

（2）肺热喘咳证。本品辛寒入肺经，善清肺经实热。

（3）胃火牙痛、头痛，实热消渴。本品功能清泻胃火，可用治胃火上攻之牙龈肿痛。

（4）溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血等。本品火煅外用，有敛疮生肌、收湿、止血等作用。

用法用量：生石膏煎服10～30g。宜先煎。煅石膏适宜外用，研末撒敷患处。

使用注意：脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。

2.知母

性能：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。

功效：清热泻火，生津润燥。

应用：

（1）热病烦渴。本品味苦甘而性寒质润，苦寒能清热泻火除烦，甘寒质润能生津润燥止渴，善治外感热病，高热烦渴。

（2）肺热燥咳。本品主入肺经而长于泻肺热、润肺燥，可治肺热燥咳。

（3）骨蒸潮热。本品兼入肾经而能滋肾阴、泻肾火、退骨蒸，可治阴虚火旺所致骨蒸潮热、盗汗、心烦。

（4）内热消渴。本品性甘寒质润，能泻肺火、滋肺阴，泻胃火、滋胃阴，泻肾火、滋肾阴，可治阴虚内热之消渴证。

（5）肠燥便秘。本品功能滋阴润燥，可用治阴虚肠燥便秘证。

用法用量：煎服，6～10g。

使用注意：本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜使用。

鉴别用药：石膏、知母均能清热泻火，可用治温热病气分热盛及肺热咳嗽等证。但石膏泻火之中长于清解，重在清泻肺胃实火，肺热喘咳、胃火头痛牙痛多用石膏；知母泻火之中长于清润，肺热燥咳、内热骨蒸、消渴多选知母。

3.芦根

性能：甘，寒。归肺，胃经。

功效：清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。

应用：

（1）热病烦渴。本品性味甘寒，既能清透肺胃气分实热，又能生津止渴、除烦，可治热病伤津，烦热口渴。

（2）胃热呕哕。本品能清胃热而止呕逆。

（3）肺热咳嗽，肺痈吐脓。本品入肺经，善清透肺热，可治肺热咳嗽。

（4）热淋涩痛。本品功能清热利尿，可用治热淋涩痛，小便短赤，常配白茅根、车前子等用。

用法用量：煎服，干品10～15g；鲜品加倍，或捣汁用。

使用注意：脾胃虚寒者忌服。

4.天花粉

性能：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。

功效：清热泻火，生津止渴，消肿排脓。

应用：

（1）热病烦渴。本品甘寒，既能清肺胃二经实热，又能生津止渴，故常用治热病烦渴，燥伤肺胃等。

（2）肺热燥咳。本品既能泻火以清肺热，又能生津以润肺燥，用治燥热伤肺，干咳少痰，痰中带血等肺热燥咳证。

（3）内热消渴。本品善清肺胃热、生津止渴，可用治积热内蕴、化燥伤津之消渴证。

（4）疮疡肿毒。本品既能清热泻火而解毒，又能消肿排脓以疗疮，用治疮疡初起，热毒炽盛，未成脓者可使消散，脓已成者可溃疮排脓。本品又可清热、消肿，治风热上攻、咽喉肿痛。

用法用量：煎服，10～15g。

使用注意：不宜于乌头类药材同用。

5.竹叶

性能：甘、辛、淡，寒。归心、胃、小肠经。

功效：清热泻火，除烦，生津，利尿。

应用：

（1）热病烦渴。本品甘寒入心经，长于清心泻火以除烦，并能清胃生津以止渴，可用治热病伤津，烦热口渴。本品轻清，兼能凉散上焦风热。

（2）口疮尿赤。本品上能清心火，下能利小便，上可治心火上炎之口舌生疮，下可疗心移热于小肠之小便短赤涩痛。竹叶卷心清心泻火作用更强，多用于温病热陷心包，神昏谵语之证。

用法用量：煎服，6～15g；鲜品15～30g。

使用注意：阴虚火旺，骨蒸潮热者忌用。

6.栀子

性能：苦，寒。归心、肺、三焦经。

功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

应用：

（1）热病心烦。本品苦寒清降，能清泻三焦火邪、泻心火而除烦，为治热病心烦、躁扰不宁之要药。

（2）湿热黄疸。本品有清利下焦肝胆湿热之功效，可用治肝胆湿热郁蒸之黄疸、小便短赤者。

（3）血淋涩痛。本品善清利下焦湿热而通淋，清热凉血以止血，故可治血淋涩痛或热淋证。

（4）血热吐衄。本品功能清热凉血，可用治血热妄行之吐血、衄血等证。

（5）目赤肿痛。本品清泻三焦热邪，可治肝胆火热上攻之目赤肿痛。

（6）火毒疮疡。本品功能清热泻火、凉血解毒，可用治火毒疮疡、红肿热痛。焦栀子功专凉血止血，可用于血热吐血、衄血、尿血、崩漏。

用法用量：煎服6～10g。外用生品适量，研末调敷。

使用注意：本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。

鉴别用药：栀子入药，除果实全体入药外，还有果皮、种子分开用者。栀子皮（果皮）偏于达表而去肌肤之热。栀子仁（种子）偏于走里而清内热。生栀子走气分而泻火，焦栀子入血分而止血。

7.夏枯草

性能：辛、苦，寒。归肝、胆经。

功效：清热泻火，明目，散结消肿。

应用：

（1）目赤肿痛，头痛眩晕，目珠夜痛。本品苦寒，主入肝经，善泻肝火以明目，且本品清肝明目之中，略兼养肝作用。

（2）瘰疬、瘿瘤。本品味辛能散结，苦寒能泻热，可治肝郁化火，痰火凝聚之瘰疬及瘿瘤。

（3）乳痈肿痛。本品既能清热泻肝火，又能散结消肿，可治乳痈肿痛。

用法用量：煎服，9～15g，或熬膏服用。

使用注意：脾胃寒弱者慎用。

8.决明子

性能：甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。

功效：清热明目，润肠通便。

应用：

（1）目赤肿痛，羞明多泪，目暗不明。本品主入肝经，功善清肝明目而治肝热目赤肿痛、羞明多泪；本品有益肝阴之功，可治肝肾阴亏，视物昏花，目暗不明。

（2）头痛，眩晕。本品甘寒入肝，既能清泻肝火，又兼能平抑肝阳，可用治肝阳上亢之头痛、眩晕。

（3）肠燥便秘。本品性味甘咸寒，兼入大肠经而能清热润肠通便，用治内热肠燥，大便秘结。

用法用量：煎服，10～15g；用于润肠通便，不宜久煎。

使用注意：气虚便溏者不宜用。

二、清热燥湿药

1.黄芩

性能：苦，寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。

功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

应用：

（1）湿温、暑湿、胸闷呕恶、湿热痞满、黄疸泻痢。本品清热燥湿，善清肺、胃、胆及大肠之湿热，尤长于清中上焦湿热。

（2）肺热咳嗽、高热烦渴。本品主入肺经，善清泻肺火及上焦实热，用治肺热壅遏所致咳嗽痰稠。

（3）血热吐衄。本品能清热泻火以凉血止血，可用治火毒炽盛迫血妄行之吐血、衄血等证。

（4）痈肿疮毒。本品有清热泻火、清解热毒的作用，可用治火毒炽盛之痈肿疮毒。

（5）胎动不安。本品具清热安胎之功，若配白术用，可治气虚血热胎动不安，若配熟地黄、续断、人参等药用，可治肾虚有热，胎动不安。

用法用量：煎服6～10g。清热多生用，安胎多炒用，清上焦热多酒炙用，止血可炒炭用。

使用注意：本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用。

鉴别用药：黄芩分枯芩与子芩。枯芩为生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮，善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄；子芩为生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。

2.黄连

性能：苦，寒。归心、脾、胃、胆、大肠经。

功效：清热燥湿，泻火解毒。

应用：

（1）湿热痞满，呕吐吞酸。本品大苦大寒，清热燥湿力大于黄芩，尤长于清中焦湿热。

（2）湿热泻痢。本品善祛脾胃大肠湿热，为治泻痢要药。

（3）高热神昏，心烦不寐，血热吐衄。本品泻火解毒之中，尤善清泻心经实火，可用治心火亢盛所致神昏、烦躁之证。

（4）痈肿疖疮，目赤牙痛。本品既能清热燥湿，又能泻火解毒，尤善疗疔毒。

（5）消渴。本品善清胃火而可用治胃火炽盛、消谷善饥之消渴证。

（6）外治湿疹、湿疮、耳道流脓。本品有清热燥湿、泻火解毒之功，可治皮肤湿疹、湿疮。

用法用量：煎服6～10g。外用适量。

使用注意：本品大苦大寒，过服久服易伤脾胃，脾胃虚寒者忌用；苦燥易伤阴津，阴虚津伤者慎用。

鉴别用药：本品入药，除生用外，还有酒炙、姜汁炙、吴茱萸水炙等特殊炮制品，其功用各有区别。酒黄连善清上焦火热，多用于目赤肿痛、口疮；姜黄连善清胃和胃止呕，多用治寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐；萸黄连善舒肝和胃止呕，多用治肝胃不和之呕吐吞酸。

3.黄柏

性能：苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。

功效：清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸。

应用：

（1）湿热带下，热淋。本品苦寒沉降，长于清泻下焦湿热，可治湿热下注膀胱，小便短赤热痛。

（2）湿热泻痢，黄疸。本品清热燥湿之中，善除大肠湿热以治泻痢，亦可治湿热郁蒸之黄疸。

（3）湿热脚气，痿证。取本品清泄下焦湿热之功，用治湿热下注所致脚气肿痛、痿证。若配知母、熟地黄、龟甲等药用，可治阴虚火旺之痿证。

（4）骨蒸劳热，盗汗，遗精。本品主入肾经而善泻相火、退骨蒸，用治阴虚火旺，潮热盗汗，腰酸遗精。

（5）疮疡肿毒、湿疹瘙痒。取本品既能清热燥湿，又能泻火解毒，用治疮疡肿毒，内服外用均可。

用法用量：煎服3～12g；外用适量。

鉴别用药：黄芩、黄连、黄柏三药性味皆苦寒，而黄连为苦寒之最。三药均以清热燥湿、泻火解毒为主要功效，用治湿热内盛或热毒炽盛之证，常相须为用。但黄芩偏泻上焦肺火，肺热咳嗽者多用；黄连偏泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火亢旺、高热心烦者多用；黄柏偏泻下焦相火、除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。

4.龙胆草

性能：苦，寒。归肝、胆经。

功效：清热燥湿，泻肝胆火。

应用：

（1）湿热黄疸、阴肿阴痒、带下、湿疹瘙痒。本品苦寒，清热燥湿之中，尤善清下焦湿热，常用治下焦湿热所致诸证。

（2）肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦。本品苦寒沉降，善泻肝胆实火。

（3）惊风抽搐。取本品清泻肝胆实火之功，可用治肝经热盛，热极生风所致之高热惊风抽搐。

用法用量：煎服，3～6g。

使用注意：脾胃寒者不宜用，阴虚津伤者慎用.

三、清热解毒药

1.金银花

性能：甘，寒。归肺、心、胃经。

功效：清热解毒，疏散风热。

应用：

（1）痈肿疔疮。本品甘寒，清热解毒，散痈消肿，为治一切内痈外痈之要药。

（2）外感风热，温病初起。本品甘寒，芳香疏散，善散肺经热邪，透热达表，可治疗外感风热或温病初起；本品善清心、胃热毒，有透营转气之功，可治热入营血，舌绛神昏，心烦少寐等。

（3）热毒血痢。本品甘寒，有清热解毒、凉血、止痢之效，故常用治热毒痢疾，下利脓血。

此外，尚可用治咽喉肿痛，小儿热疮及痱子。

用法用量：煎服，6～15g。疏散风热、清泄里热以生品为佳；炒炭宜用于热毒血痢；露剂多用于暑热烦渴。

使用注意：脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。

2.连翘

性能：苦，微寒。归肺、心、小肠经。

功效：清热解毒，消肿散结，疏散风热。

应用：

（1）痈肿疮毒，瘰疬痰核。本品入心经，既能清心火，解疮毒，又能消散痈肿结聚，故有“疮家圣药”之称。

（2）风热外感，温病初起。本品苦能清泄，寒能清热，入心、肺二经，长于清心火，散上焦风热，可治疗风热外感或温病初起；若用连翘心与麦冬、莲子心等配伍，尚可用治温热病热入心包，高热神昏。

（3）热淋涩痛。本品苦寒通降，兼有清心利尿之功，多与车前子、白茅根、竹叶等药配伍，治疗湿热壅滞所致小便不利或淋沥涩痛。

用法用量：煎服，6～15g。

使用注意：脾胃虚寒及气虚脓清者不宜用。

鉴别用药：连翘临床有青翘、老翘及连翘心之分。青翘，其清热解毒之力较强；老翘，长于透热达表，而疏散风热；连翘心，长于清心泻火，常用治邪入心包的高热烦躁、神昏谵语等症。

连翘与金银花均有清热解毒作用，既能透热达表，又能清里热而解毒。对外感风热、温病初起、热毒疮疡等证常相须为用。然区别点是：连翘清心解毒之力强，并善于消痈散结，为疮家圣药，亦治瘰疬痰核；而金银花疏散表热之效优，且炒炭后善于凉血止痢，用治热毒血痢。

3.板蓝根

性能：苦，寒。归心、胃经。

功效：清热解毒，凉血，利咽。

应用：

（1）外感发热，温病初起，咽喉肿痛。本品苦寒，入心、胃经，善于清解实热火毒，有类似于大青叶的清热解毒之功，而更以解毒利咽散结见长。

（2）温毒发斑，痄腮，丹毒，痈肿疮毒。本品苦寒，有清热解毒，凉血消肿之功，主治多种瘟疫热毒之证。

用法用量：煎服，9～15g。

使用注意：体虚而无实火热毒者忌服，脾胃虚寒者慎用。

4.蒲公英

性能：苦、甘，寒。归肝、胃经。

功效：清热解毒，消肿散结，利湿通淋。

应用：

（1）痈肿疔毒，乳痈内痈。本品苦寒，既能清解火热毒邪，又能泄降滞气，故为清热解毒、消痈散结之佳品，主治内外热毒疮痈诸证，兼能疏郁通乳，故为治疗乳痈之要药。鲜品外敷还可用治毒蛇咬伤。

（2）热淋涩痛，湿热黄疸。本品苦、甘而寒，能清利湿热，利尿通淋，对湿热引起的淋证、黄疸等有较好的疗效。

（3）肝火上炎，目赤肿痛。

用法用量：煎服，9～15g。外用鲜品适量，捣敷或煎汤熏洗患处。

使用注意：用量过大，可致缓泻。

5.鱼腥草

性能：辛，微寒。归肺经。

功效：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。

应用：

（1）肺痈吐脓，肺热咳嗽。本品寒能泄降，辛以散结，主入肺经，以清解肺热见长，又具消痈排脓之效，故为治肺痈之要药。

（2）热毒疮毒。本品辛寒，既能清热解毒，又能消痈排脓，亦为外痈疮毒常用之品，亦可单用鲜品捣烂外敷。

（3）湿热淋证。本品有清热除湿、利水通淋之效，善清膀胱湿热，常与车前草、白茅根、海金沙等药同用。

用法用量：煎服，15～25g。鲜品用量加倍，水煎或捣汁服。外用适量，捣敷或煎汤熏洗患处。

使用注意：本品含挥发油，不宜久煎。虚寒证及阴性疮疡忌服。

6.射干

性能：苦，寒。归肺经。

功效：清热解毒，消痰，利咽。

应用：

（1）咽喉肿痛。本品苦寒泄降，清热解毒，主入肺经，有清肺泻火、利咽消肿之功，为治咽喉肿痛常用之品。

（2）痰盛咳喘。本品善清肺火，降气消痰，以平喘止咳。可治疗肺热咳喘，痰多而黄，适当配伍，亦可治疗寒痰咳喘，痰多清稀。

用法用量：煎服，3～9g。

使用注意：本品苦寒，脾虚便溏者不宜使用。孕妇忌用或慎用。

7.白头翁

性能：苦，寒。归胃、大肠经。

功效：清热解毒，凉血止痢。

应用：

（1）热毒血痢。本品苦寒降泄，清热解毒，凉血止痢，尤善于清胃肠湿热及血分热毒，故为治热毒血痢之良药。

（2）疮痈肿毒。本品苦寒，主入阳明，有解毒凉血消肿之功，可治痄腮、瘰疬、疮痈肿痛等证。

本品若与秦皮配伍，煎汤外洗，又可治疗阴痒带下。此外，尚可用于血热出血及温疟发热烦躁。

用法用量：煎服，9～15g，鲜品15～30g。外用适量。

使用注意：虚寒泻痢忌服。

四、清热凉血药

1.生地黄

性能：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。

功效：清热凉血，养阴生津。

应用：

（1）热入营血，舌绛烦渴，斑疹吐衄。本品苦寒入营血分，为清热、凉血、止血之要药，又其性甘寒质润，能清热生津止渴，故常用治温热病热入营血，壮热烦渴、神昏舌绛者。

（2）阴虚内热，骨蒸劳热。本品甘寒养阴，苦寒泄热，入肾经而滋阴降火，养阴津而泄伏热。

（3）津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘。本品甘寒质润，既能清热养阴，又能生津止渴。

用法用量：煎服，6～20g。

使用注意：脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。

2.玄参

性能：甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。

功效：清热凉血，泻火解毒，滋阴。

应用：

（1）温邪入营，内陷心包，温毒发斑。本品咸寒入血分而能清热凉血，可治温病热入营分，身热夜甚、心烦口渴、舌绛脉数者。

（2）热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽。本品甘寒质润，功能清热生津、滋阴润燥，可治热病伤阴，津伤便秘，或肺肾阴虚，骨蒸劳嗽。

（3）目赤咽痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒。本品性味苦咸寒，既能清热凉血，又能泻火解毒。

用法用量：煎服，6～15g。

使用注意：脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。反藜芦。

鉴别用药：玄参与生地黄均能清热凉血、养阴生津，用治热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证，常相须为用。但玄参泻火解毒力较强，故咽喉肿痛、痰火瘰疬多用；生地黄清热凉血力较大，故血热出血、内热消渴多用。

3.牡丹皮

性能：苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。

功效：清热凉血，活血祛瘀。

应用：

（1）温毒发斑，血热吐衄。本品苦寒，入心肝血分。善清营分、血分实热，功能清热凉血止血，可治温病热入营血，迫血妄行所致发斑、吐血、衄血。

（2）温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉，无汗骨蒸。本品性味苦辛寒，入血分而善于清透阴分伏热，为治无汗骨蒸之要药。

（3）血滞经闭、痛经、跌打伤痛。本品辛行苦泄，有活血祛瘀之功。

（4）痈肿疮毒。本品苦寒，清热凉血之中，善于散瘀消痈。

用法用量：煎服6～15g。清热凉血宜生用，活血祛瘀宜酒炙用。

使用注意：血虚有寒、月经过多者及孕妇不宜使用。

4.赤芍

性能：苦，微寒。归肝经。

功效：清热凉血，散瘀止痛。

应用：

（1）温毒发斑，血热吐衄。本品苦寒，入肝经血分，善清泻肝火，泄血分郁热而奏凉血、止血之功。

（2）目赤肿痛，痈肿疮疡。本品苦寒入肝经而清肝火，可用治肝经风热目赤肿痛、羞明多眵；取本品清热凉血、散瘀消肿之功，可治热毒壅盛，痈肿疮疡。

（3）肝郁胁痛，闭经痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤。本品苦寒入肝经血分，有活血散瘀止痛之功。

用法用量：煎服，6～12g。

使用注意：血寒经闭不宜使用。反藜芦。

5.水牛角

性能：苦，寒。归心、肝经。

功效：清热凉血，解毒，定惊。

应用：

（1）温病高热，神昏谵语，惊风，癫狂。本品苦寒，入心肝血分，能清热凉血，泻火解毒定惊，可治温热病热入血分，高热神昏谵语，惊风抽搐。

（2）血热妄行斑疹、吐衄。

（3）痈肿疮疡，咽喉肿痛。

用法用量：镑片或粗粉煎服，15～30g，宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5～3g，每日2次。

使用注意：脾胃虚寒者忌用。

五、清虚热药

1.青蒿

性能：苦、辛，寒。归肝、胆经。

功效：清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。

应用：

（1）温邪伤阴，夜热早凉。本品苦寒清热，辛香透散，长于清透阴分伏热，故可用治温病后期，余热未清，邪伏阴分，伤阴劫液，夜热早凉，热退无汗，或热病后低热不退等。

（2）阴虚发热，劳热骨蒸。本品苦寒，入肝走血，具有清退虚热、凉血除蒸的作用，用治阴虚发热，骨蒸劳热，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔。

（3）暑热外感，发热口渴。本品苦寒清热，芳香而散，善解暑热，故可用治外感暑热，头昏头痛、发热口渴等症。

（4）疟疾寒热。本品辛寒芳香，主入肝胆，截疟之功甚强，尤善除疟疾寒热，为治疗疟疾之良药。

用法用量：煎服，6～12g，不宜久煎；或鲜用绞汁服。

使用注意：脾胃虚弱，肠滑泄泻者忌服。

2.地骨皮

性能：甘，寒。归肺、肝、肾经。

功效：凉血除蒸，清肺降火，生津止渴。

应用：

（1）阴虚发热，盗汗骨蒸。本品甘寒清润，能清肝肾之虚热，除有汗之骨蒸，为退虚热、疗骨蒸之佳品。

（2）肺热咳嗽。本品甘寒，善清泄肺热，除肺中伏火，则清肃之令自行，故多用治肺火郁结，气逆不降，咳嗽气喘，皮肤蒸热等症。

（3）血热出血证。本品甘寒入血分，能清热、凉血、止血，常用治血热妄行的吐血、衄血、尿血等。

此外，本品于清热除蒸泻火之中，尚能生津止渴，可治内热消渴。

用法用量：煎服，9～15g。

使用注意：外感风寒发热及脾虚便溏者不宜用。