淋巴静脉吻合术可有效控制乳糜尿，近期和远期效果都较好。此术式亦可减轻肢体、阴囊部位的淋巴水肿及淋巴管炎的发作频率和发作程度。但对淋巴水肿的远期疗效仍不够高。主要手术方式有：淋巴管精索静脉吻合术和腹股沟淋巴结大隐静脉吻合术。

由于淋巴管口径小、管壁薄、组织幼嫩，非常容易损伤和撕裂，故必须严格遵守无创伤技术，禁止钳夹淋巴管壁。手术时尽量采用镊子操作，包括解剖组织和持针引线。手术器械要求也更为精细：镊子尖要求在0．1～0．2mm，要求用11－0～12－0无创伤尼龙缝线，相应要求针粗为50μm或70μm，管腔对抗器要用特别小型的。

淋巴管精索静脉吻合术可用阴囊高位切口，暴露精索后，可见精索有数根粗大的淋巴管，易与精索静脉辨别，前者管内是淋巴液，后者是静脉血液。若淋巴管显示不清，可在离切口3～4cm处分两点皮内及皮下注射0．25%亚甲蓝0．2～0．3ml。小心分出精索的淋巴管和静脉。淋巴管与静脉切断吻合的位置应避开瓣膜，否则会妨碍准确对合和吻合口的通畅性。淋巴管断端的处理与静脉有所不同，不宜剥离外膜，且应保留少许外围组织在淋巴管壁上，从而有利于支撑起淋巴管及镊持管壁。吻合前可用微型对抗器插入管腔内，有助于看清管腔并正确进针。具体的吻合方式有以下几种：

将静脉的近心端与淋巴管的远心端或近心端吻合，应用最多。自静脉进针，经过管腔，以尖头镊轻轻吊起淋巴管断口，将针尖伸入淋巴管内，透过管壁见针尖进入合适时，将针尖向上刺出管壁。成功的关键是吻合口对位准确，缝线边距及针距均匀。边距在静脉端为壁厚的2倍，在淋巴管端为壁厚的3～4倍，视吻合口粗细间断缝4～6针。打结张力不宜太大，要求第一线结所形成的圈直径相当于静脉壁厚度的两倍，尽量少绞窄管壁，只要吻合口两端能完全对合就是最合适的张力，不要求内翻或外翻（图1－3－10）。

当静脉管径粗大时，可采用淋巴管端与静脉侧壁吻合的方法。亦可同时将几条淋巴管吻合到一条静脉上。如淋巴管由于反流而明显扩张，还可将小静脉断端与淋巴管侧壁做端侧吻合，以同时引流近心端及远心端的淋巴液（图1－3－11）。

当淋巴管很细小，管径小于0．3mm时，端端吻合非常困难，可用此法吻合。如果淋巴管与静脉的口径过于悬殊，也可将数条淋巴管套到一条静脉腔内（集束套入法）。

选用粗大的静脉干，在其侧壁开洞，将淋巴管插入，与静脉做一针褥式缝合。其特点是操作简单，对淋巴管损伤小，纤细的淋巴管也适合。但淋巴管通过静脉壁处有被压迫的可能，进入血管腔的淋巴管外膜也有可能引起血栓形成（图1－3－12）。

淋巴结做充分游离，以保证吻合时无张力，注意避免损伤淋巴结输出、入管和包膜。在尽量保留输入淋巴管的条件下，沿淋巴结纵轴将其剖开为两半。在显微镜下把与输入管相连（近侧）的一半淋巴结的髓质挖除，仅留下淋巴结包膜使成一个囊腔，与静脉做端端或端侧吻合。吻合用8－0或9－0无创伤尼龙线做间断缝合。