- 实用包皮环切缝合器手术技巧
- 李云龙主编
- 867字
- 2024-11-28 18:11:09
第二节 包皮的血管、淋巴、神经分布
一、包皮的血管分布
包皮由4条动脉供血。左右会阴动脉的外支各发出2个阴茎浅动脉分支,其中2支走行于阴茎背侧的浅筋膜,2支走行于阴茎腹侧的浅筋膜,其分支集中在阴茎近中1/3段,分支呈扇形至阴茎皮肤,外板反折入内板,故内外板浅动脉是连续的。系带动脉来源于阴茎背动脉。阴茎背动脉发出许多分支从两侧包绕阴茎干,在腹侧进入龟头和包皮系带。静脉的回流不像动脉那样有规可循,众多的小静脉没有特定的引流静脉,有些汇入阴茎浅静脉,有些汇入隐静脉。阴茎浅动脉伴行和非伴行浅静脉。后者自包皮静脉网,以1~3支经内板到外板。因此,包皮内外板浅静脉也是连续的。
二、包皮的淋巴分布
包皮的淋巴汇入阴茎淋巴管。阴茎的淋巴管分为浅、深两组。阴茎浅淋巴管收集包皮、阴茎皮肤、阴茎皮下组织及阴茎筋膜的淋巴液,淋巴管一般有4~8条,多为5条。它们与阴茎背浅静脉伴行,至阴茎根部向上经耻骨联合和皮下环前方,呈弓状弯曲,继而向下注入左右腹股沟浅淋巴结。在阴茎两侧的淋巴管向外与阴部外浅静脉伴行,也注入腹股沟浅淋巴结,并进而与腹股沟深淋巴结相交通。阴茎深组淋巴管收集龟头和阴茎海绵体的淋巴液,淋巴管经阴茎筋膜的深面,与阴茎背深静脉伴行,注入腹股沟深淋巴结,再经股管至髂外淋巴结。此外,偶有阴茎淋巴管直接注入髂内淋巴结者。尿道和尿道海绵体的淋巴引流至腹股沟深淋巴结和髂外淋巴结。
三、包皮的神经分布
包皮的神经分布极其丰富,在包皮边缘带最多,包括:来自阴茎背神经及会阴神经分支(包括阴囊后神经)的躯体感觉神经纤维,阴部神经于坐骨棘和骶棘韧带外后方通过,分成会阴神经和直肠下神经。发自骶丛的自主神经纤维;发自S 2~S 4神经节的副交感内脏神经的传入及传出纤维;来自T 11~L 2神经节的交感神经节前神经元的传入纤维及内脏神经的传入纤维。感觉受体分为机械性刺激感受器和游离神经末梢。包皮中含有大量的机械性刺激感觉受体,其中大部分为触觉小体,在包皮皮肤与黏膜交界处分布最为丰富,拥有良好的精细触觉。龟头主要被游离神经末梢所分布,在冠状沟最多,拥有原始的感觉如痛、温觉及粗糙的触觉。