- 神经创伤学新进展2014
- 张赛 李建国主编
- 408字
- 2021-04-16 11:43:05
271.甘露醇对颅脑创伤患者脑血容量的影响
Diringer MN,et al. Neurosurgery,2012,70(5):1215-1218
背景:甘露醇历来是治疗颅脑创伤患者颅内压增高的重要药物。在作者之前研究表明甘露醇缩小了脑水肿患者的脑体积,但是因为脑水的减少还是血容量的减少,或是两者都减少了至今还不清楚。目的:为了检验甘露醇是通过降低血液黏稠度从而至使反射性血管收缩和脑学容量(CBV)的下降这一假设。方法:作者采用正电子发射断层扫描研究6例需颅内高压治疗的创伤性脑损伤患者,提前测量患者的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、脑氧代谢率(VMRO 2),1个小时后注射1g/kg,20%甘露醇。结果:患者注入甘露醇后,脑血容量从4.1 ± 0.4上升到4.2 ± 0.2ml/100g( P = 0.3),而颅内压力从21.5 ± 4.9下降到13.7 ± 5.1mmHg( P<0.003)、血压、动脉血二氧化碳分压、含氧量、脑血流量和脑氧代谢率没有变化。结论:单剂量1克/公斤20%甘露醇不能大幅度降低脑血容量。而另一种功能,如脑含水量的减少可能会更好的解释了甘露醇能降低颅内压,聚合效应的现象。
(曹海华)