244.轻度颅脑损伤合并蝶骨骨折时单纯的外伤性动眼神经麻痹的临床特点和恢复情况:临床文章

Lin C,et al. J Neurosurg,2013,118(2):364-369
目的:本研究的目的是想研究轻度头部外伤合并单纯的动眼神经麻痹患者的长期预后情况及手术治疗方案,尤其是伴随有蝶骨骨折的患者。方法:回顾性分析了26例单纯外伤性动眼神经麻痹的患者,通过眼外肌运动、眼睑活动及瞳孔的大小来评估动眼神经损伤的严重程度和预后情况,平均下来,从最初损伤后3.6天开始评估,随访期为14.2个月(范围为3个月至2年),结果:研究中共有20个男性,6个女性,外伤最常见的原因为机动车事故,在26个调查者中有17个,占65.4%,在所有被记录的症状中,眼内肌的麻痹是最常见的症状,而上睑下垂、眼外肌麻痹、眼内肌麻痹的恢复率分别为95%(20例中有19例),83.3% (18例中有15例)和50%(26例中有13例)。有6例蝶骨骨折的患者行眶上裂手术减压,这6例患者中上睑下垂、眼外肌麻痹症状都全部得到恢复,有4例患者眼内肌麻痹情况恢复,占66.7%(6例患者中有4例),结论:眼球运动受限可能是轻度颅脑损伤后影响功能恢复得一个主要的负面因素,而蝶骨骨折可能是轻度颅脑创伤后外伤性单纯动眼神经麻痹的机制之一,对于证实明确有眶上裂骨压缩的蝶骨骨折患者,可以考虑进行手术减压。

(郎胜坤)