- 神经创伤学新进展2014
- 张赛 李建国主编
- 638字
- 2021-04-16 11:42:58
239.特发性正常压力脑积水中减震机制的受损
Park EH,et al. J Neurosurg,2012,117(6):1189-1196
对象:近50年,正常压力脑积水的病理生理学(NPH)和其相关的问题,及之类病人治疗的选择,是一个大家很感兴趣的问题。近年来,国外报道的颅内压(ICP)的振幅的测量可以正向或负向预测CSF分流。具体来说,花费的时间分数在一个“大幅度”(大于4mmHg)的状态预测的响应的分流,这可能是脑积水的病理生理学的一个标志。颅内压增高幅度可能会减少脑顺应性。最近的犬的数据研究表明,脑顺应性可以被描述为依赖于频率的功能。正常犬脑显示出随着心率增强的吸收动脉搏动的能力,量化为一个心脏搏动的吸光度(CPA),如在工程性质与陷波滤波器。这个频率依赖性的功能可减少脑积水的发展。在本试验研究中,作者试图确定是否可以在人类中观察到的频率依赖性,是否会在高ICP振幅与低振幅时均观察到此功能。方法:应用系统分析的方法分析10例特发性NPH患者的动脉血压(ABP)和ICP波形随时间变化的传递函数。计算ICP高(> 4mmHg)和低(≤4mmHg)的振幅在CPA和传递函数中的比较。结果:低振幅传递函数的分析显示在心脏速率的生理频率范围的存在倾角,频率依赖性现象与之前的犬类研究相似。然而,在高振幅,传递函数的倾角是不存在的。CPA和ICP幅度之间的反比关系是明显的,显著的。因此,ICP升高幅度表明人类的减震器的性能下降。结论:结果表明,颅内系统显示出在动物实验中看到的频率依赖性。CPA和ICP振幅之间有一个反比关系,表明较高的幅度可能减少减震器的性能。作者的研究结果表明,在人类可以观察到脑的频率依赖性。
(郎胜坤)