- 神经创伤学新进展2014
- 张赛 李建国主编
- 435字
- 2021-04-16 11:42:57
234.重型颅脑创伤患者无颅内压监测导致死亡率增加:临床文章
Arash Farahvar,et al. J Neurosurg,2012,117(4):729-734
目的:基于证据的指南推荐对重型颅脑损伤(TBI)的患者进行颅内压(ICP)监测,但少有证据表明监测颅内高压的治疗可降低死亡率。本研究采用大型,前瞻性收集的数据研究ICP对重型颅脑损伤患者2周死亡率的影响。方法:2134例重度TBI患者中(格拉斯哥昏迷评分GCS < 9),1446例患者采用ICP降低疗法。其中,1202例有ICP监测,244例没有颅内压监测。患者被收治在20个一级和2个二级创伤中心,2000年至2009年经管脑外伤基金会在纽约州质量改进计划的一部分之一。该数据库还包含了已知的早期独立的预后指标死亡率,包括年龄,入院时GCS评分,瞳孔状态,CT扫描发现,和低血压的信息。结果:年龄,初始GCS评分,低血压和CT扫描结果均与2周的死亡率相关。此外,ICP监测治疗的患者较没有的ICP监测的患者的2周死亡率低( P = 0.02)。结论:在患者治疗颅内高压重度脑外伤,使用ICP监测显著降低死亡率。基于这些发现,研究人员得出结论,重度TBI患者治疗时要有ICP监测指导。
(郎胜坤)