Bor-Seng-Shu E，et al. J Neurosurg，2012，117（3）：589-596

对象：近年来去骨瓣减压术在治疗颅脑创伤（TBI）患者的难治性颅高压中的作用一直是许多研究的主题。本次研究的目的是评估去骨瓣减压术在降低TBI患者颅内压（ICP）和增加脑灌注压（CPP）的作用。方法：检索相关去骨瓣减压术对ICP和CPP影响的文章，入选标准如下：（1）已经公开发表的文章；（2）除了病例报告之外的所有类型的研究设计；（3）ICP的升高是由于外伤引起；（4）经去骨瓣减压术的干预；（5）有术前和术后的ICP和CPP的数据。主要指标是以ICP的减少和/或CPP的增加评估去骨瓣减压术的疗效。次要指标是术后24、48小时颅内压降低的持久性。结果：去骨瓣减压术后ICP值显著低于术前（均数−17.59mmHg，95% CI：−23.45～−11.73， P＜0.000 01），24小时后（均数−14.27mmHg，95% CI：−24.13～−4.41， P＜0.000 01），48小时后（均数−12.69mmHg，95% CI：−22.99～−2.39， P＜0.0001）；术后CPP明显高于术前值（均数7.37mmHg，95% CI：2.32～12.42， P＜0.0001）。结论：去骨瓣减压术对伴有难治性高颅压的TBI患者能有效降低ICP和增加CPP，此类型的患者从这个手术获益很大，对其的进一步的研究是必要的。