Johannes Leitgeb，et al. J Neurosurg，2012，117（2）：324-333

目标：本篇论文旨在确定由急性硬脑膜下血肿（SDH）导致严重创伤性脑损伤（TBI）后果的成因。方法：从2002年2月至2010年4月，17家奥地利中心前瞻性收治863名中度或重度外伤性脑损伤患者，用于观察研究。收集了与事故，治疗和结果有关的数据。数据组是从患严重创伤性脑损伤（格拉斯哥昏迷得分＜ 9）和急性硬膜下血肿的病人身上收集的。如果格拉斯哥昏迷得分为5或4，则将六个月结果划分为“良好”，如果格拉斯哥昏迷得分为3或更低，则将六个月结果划分为“不良”。鹿特丹得分被用来划分CT结果，并且Hukkelhoven等人发表的分数被用来估算预期死亡率和预期不良结果率。单变量（费雪精确概率检验、t检验、卡方检验）和多变量（逻辑回归）统计被用来识别和医院死亡率以及良好结果相关的因素。结果：在738例重度创伤性脑损伤患者中，360例（49%）患有急性硬脑膜下血肿。在出现硬膜下出血（SDH）的全部360例中，有168例（46.7%）抢救无效死亡，有67例（18.6%）幸存但伴有后遗症，116例（32.2%）幸存且康复较好。9名幸存者的长期结果未知（2.5%）。鹿特丹CT分数预测的死亡率与观察的死亡率之间呈良好的相关性。按照Hukkelhoven分数，观察/预测死亡率和不良后果比分别为1.09和1.02。结论：在严重的脑外伤后由于急性硬膜下血肿，年龄，脑外伤的严重程度和神经功能状态是影响结果的主要因素。非手术治疗有较高的死亡率。