Yuan Q，et al. Brain Inj，2013，27（6）：664-670

摘要目的：前瞻性研究初始颅内压（ICP）对弥漫性颅脑创伤（TBI）的难治性颅内高压的预测价值。方法：一项前瞻性观察研究在107例弥漫性脑创伤的成人患者（Marshall CTⅡ～Ⅳ）。初始ICP定义为手术室记录到的第一个ICP。难治性颅内高压定义为ICP超过30mmHg和/或导致脑灌注压低于60mmHg超过15分钟和响应最大医疗。基线人口统计学和损伤的具体数据记录。多因素回归模型被用来确定顽固性颅内高压的独立危险因素和不利的结果。ROC曲线绘制。结果：初始ICP对顽固性颅内高压有一个更好的预测（ROC = 0.868，95% CI = 0.799～0.937）比马歇尔分类（ROC = 0.670，95% CI = 0.569～0.772）或鹿特丹分类（ROC = 0.679，95% CI = 0.577～0.780）。一个初始ICP高于20mmHg有83%的敏感性和83%的特异性，而初始的ICP值高于25毫米汞柱对顽固性颅内高压有64%的敏感性和92%的特异性。多变量回归模型表明，任何初始ICP增加5毫米汞柱对顽固性颅内高压增加2.884（95% CI = 1.893～4.395， P＜0.001）。AIS评分，最初的GCS和初始GCS运动评分并不能预测难治性颅内压增高（ P ＞ 0.05）。结论：弥漫性TBI的人，最初的ICP提供强大的预后判断，并能作为顽固性颅内高压的一个独立预测因素。