Tong WS，et al. Brain Inj，2012，26（9）：1136-1142

背景：进展性颅内出血在神经外科文献中出现后，许多相关的研究报道已经在进行。据报道，进展性颅内出血增加了临床上病情恶化的几率，与发病率和死亡率密切相关。因此，早期发现和预测到颅内出血在临床上尤为重要。目的：调查颅脑创伤患者进展性颅内出血的相关危险因素并分析其临床价值。方法：进展性颅内出血可通过首次和之后重复的头颅CT的对比明确诊断。数据的比较包括性别、年龄、损伤的机制、入院时的GCS评分、受伤到首次头颅CT之间的时间间隔、首次CT扫描的特征、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间、血小板功能和D-二聚体。使用逻辑回归分析显示进展性颅内出血相关的危险因素。结果：对498例颅脑外伤患者进行序贯研究，其中有139例患者存在进展性颅内出血。在出现颅内出血和未出现颅内出血的患者中差异主要表现在年龄，入院时的GCS分值，首次头颅CT扫描的情况（包括结构、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤和原发性颅内血肿）、凝血酶原时间、纤维蛋白原和D-二聚体（ P＜0.001）。逻辑回归分析证实了头颅CT扫描和血浆D-二聚体是进展性颅内出血最重要的预测因素。结论：对于首次头颅CT扫描提示存在蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤和原发性颅内血肿，以及D-二聚体有异常的患者，应尽早且多次做头颅CT的复查以尽早明确进展性颅内血肿的诊断。一旦明确诊断，临床上应该及时地进行医疗干预。