Kopczak A，et al. J Neurotrauma，2014，31（1）：99-107

为监测某一神经康复中心的颅脑创伤、蛛网膜下腔出血患者创伤后垂体功能低下的发病情况，作者在进行了一项横断面、单中心观察实验，此外，作者还对作者病人的治疗结果进行回顾性研究。监测对象为2006年2月至2009年8月期间通过常规程序入住神经康复中心340名颅脑创伤患者及169名蛛网膜下腔出血患者，他们年龄在18至65岁之间，监测在住院后两周内开始。抽血获得空腹皮质醇、游离T4、催乳素、睾酮、雌二醇及胰岛素样生长因子水平。以上监测结果异常或是有垂体功能低下症状的患者接受进一步刺激试验：生长激素释放激素-L-精氨酸试验和ACTH试验（ n= 36）、单独ACTH试验（ n= 26）、胰岛素耐受试验（ n= 56）。509例被监测的患者中，28.5%患者出现至少一种下丘脑-垂体轴激素水平降低，4.5%的患者出现2个或更多个轴激素水平异常。最常见的激素水平异常是睾酮水平下降，见于40.7%的男性（131例，其中有13例接受替代治疗），5.9%的患者出现游离T4水平下降（3例患者接受替代治疗），5.8%出现IGF-I减少、1.4%出现皮质醇减少、0.2%出现促乳素减少，他们均为接受替代治疗。进一步刺激试验显示：20.7%的患者出现生长激素分泌不足（ n= 19/92），23.7%（ n= 28/118）出现肾上腺皮质功能不全。数据显示，垂体功能减退非常常见（33%），但并不一定与创伤后垂体功能减退有关。这提示，在作者的监测中垂体功能减退非常普遍，但大多数病人在临床上未被诊断为腺垂体功能不足，并且也未进行激素替代治疗。在神经康复中心只是常规监测（激素水平）而忽略伤后时间间隔、疾病的严重程度及治疗结果等因素无意义。