患者43岁，孕1产1，因“性生活出血2个月”就诊。近2个月曾多次出现性生活出血，量不多呈暗红色或褐色，无腹痛。平素月经规律，经量中等，无不规则阴道出血。缺乏宫颈癌筛查记录，否认其他特殊病史及异常家族史。

妇科检查：外阴发育良好未见炎症，阴道通畅，宫颈呈轻度“糜烂”样充血，未见外生性赘生物，子宫后位大小正常活动无压痛，双附件区未触及包块，无压痛。心肺未发现异常，腹部未触及包块，无压痛。腹股沟淋巴结未触及增大和压痛。

实验室检查：宫颈细胞学：HSIL，高危型HPV：736. 51pg/ml。

阴道镜检查：宫颈表面呈暗红色充血，涂醋酸溶液后宫颈表面大片醋酸白色上皮，上唇从12点至3点钟处有密集分布细小白色腺体及腺体白环，未见异型血管。宫颈活检病理结果：CIN3合并腺上皮重度不典型增生。阴道镜所见如图3-1～图3-4。

诊断：CIN3合并腺上皮重度不典型增生。

处理及结局：局麻下行诊断性宫颈转化区电环切除术，切除外缘在病灶外2mm，切除深度1. 5cm。术后病理：宫颈1～3点及5～7点处鳞状上皮内高度病变累及腺体合并原位腺癌，6点处内切缘见原位腺癌累及。随后行子宫切除术，术后病理结果：宫颈原位腺癌，阴道残端和宫旁未见肿瘤。随访8年未发现复发，阴道细胞学未发现异常。