第一节 阴道镜检查中醋酸白色上皮的意义及识别

一、案例简介

患者30岁,孕2产2,因“白带增多”就诊,否认性生活出血,平时月经周期规律,无不规则阴道出血,既往未行任何宫颈癌筛查。
妇科检查:外阴发育良好无炎症,阴道通畅,宫颈未见赘生物,子宫大小正常无压痛,双侧附件区未触及包块无压痛。
辅助检查:子宫颈细胞学:HSIL;高危型HPV:962. 36pg/ml。
阴道镜检查:肉眼观察宫颈表面以下唇为主见暗红色表现,涂醋酸溶液后宫颈出现大片醋酸白色上皮并以下唇为主,醋酸白色上皮浓厚,涂醋酸溶液后25秒便出现醋酸白反应,醋酸白色反应维持时间达5分钟以上,合并存在腺体增厚白环和点状血管,未见异型血管,碘试验不着色,阴道镜所见如图2-1~图2-12。宫颈下唇活检组织病理检查:CIN3。
诊断:CIN3。
处理:局麻下子宫颈电环切除术,切除范围在病灶外3mm,锥切深度1. 8cm。
术后病理:宫颈下唇4点至9点钟处CIN2~3,切缘阴性,宫颈上唇1~3点钟为CIN1~2,切缘阴性。术后3个月宫颈细胞学阴性,6个月高危型HPV:0.93pg/ml。随访8年未发现复发。