- 妊娠合并糖尿病:临床实践指南(第2版)
- 杨慧霞主编
- 1092字
- 2021-04-21 11:52:26
第2版前言
时光飞逝,本书第1版面世距今已近5年,妊娠合并糖尿病的研究在国内外均取得了飞速发展,多中心大样本的前瞻性研究结果为制定妊娠期高血糖的筛查及诊治标准提供了科学依据。
起始于2000年,由全球9个国家15个医学中心的前瞻性观察研究——高血糖与不良妊娠结局(hyperglycemia and adverse pregnancy,HAPO)的研究,终于在2008年公布了其研究结果:即使孕妇血糖水平未达到以往制定的糖尿病诊断标准,随着孕妇血糖水平的升高,母儿并发症也在不断增加。该项研究结果在《新英格兰医学杂志》刊登以后,引起了国内外学者的极大关注。国际妊娠合并糖尿病研究协会(International Association of Diabetes in Pregnancy Study Groups,IADPSG)组织全球专家进行讨论,几经修订提出了IADPSG推荐的妊娠期高血糖诊断标准:有关妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的筛查诊断方法,建议直接采用75g葡萄糖耐量试验(OGTT)的一步法策略;同时,降低了OGTT诊断界值。由于孕前DM与GDM在治疗和预后上存在明显差别,建议妊娠期首次产前检查时进行血糖检查以便筛查出孕前糖尿病患者。该项诊断标准的出台使得长期以来有关GDM筛查诊断的争议尘埃落定。
中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组于2008年承担了卫生部“妊娠期糖尿病的诊治规范行业标准”的制定工作,在IADPSG诊断标准的基础上基于国内大量研究,制定出我国GDM诊断标准并于2011年由卫生部颁布(WS311- 2011)。由于新的诊断标准在临床实施之后,GDM检出率不断提高,为确保新诊断出的GDM孕妇得到及时治疗,2011年北京大学第一医院首创“妊娠期糖尿病一日门诊”并向全国推广。另外,在世界糖尿病基金项目(WDF:10- 517)的支持下,积极开展了我国GDM规范化诊治推广工作,迄今为止已在全国16个城市组织了19次GDM规范化诊疗的大型专题培训,培训各地大中型医院的一线临床医师5000余人。根据培训过程中对医生的调查结果发现,医生对GDM诊断和治疗存在许多误区,尤其是在医学营养治疗具体指导方面存在一定困难。目前,我国熟悉围产期营养的医师非常缺乏,如何提高GDM患者营养管理十分重要。
本书第2版修订时更加详细地阐述了GDM医学营养治疗和运动治疗,介绍了多学科合作加强GDM患者及其后代随访工作的临床实施,通过及早的生活方式干预管理减少其发展形成糖尿病的概率。第2版不但增加了新的章节,也邀请了热衷于该领域研究的产科、内分泌等领域的专家共同参与编写。希望该书的再版对进一步提高我国GDM诊治水平以及改善母儿结局起到重大的推动作用。
今年也是我的恩师,中华医学会围产医学分会和《中华围产医学杂志》创始人,著名产科专家严仁英教授100岁华诞,谨以此书奉献给她,感谢她多年来对我的培养和教诲,也感谢她为我国围产医学事业做出的巨大贡献。
杨慧霞
中华医学会围产医学分会主任委员
《中华围产医学杂志》主编
2013年4月18日于北京