第二章 为什么会得高血压

第一节 你确定自己得了高血压吗

我们都知道，要确定自己是否得了高血压，第一件事就是得测量血压。关于怎样正确地测量血压我们在前面已经说过了，现在就来聊一聊怎样确定自己得了高血压呢？

目前我国的高血压诊断标准是指在没有使用任何降压药的情况下，不是同一天，在医院里测得的血压值有3次出现了收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的情况，就可以诊断为高血压。

如果是在家里自测，建议每日早、晚测量血压，每次测量应在坐位休息5分钟后，测2～3次，每次间隔1分钟。连续测量5～7天，当血压平均值≥135/85mmHg（去除第1天读数）时即为高血压。如果是使用动态血压仪测量，测量出的24小时平均压≥130/80mmHg；或者白天血压平均值≥135/85mmHg；夜间血压平均值≥120/70mmHg也可以明确诊断为高血压。

对于患者年龄≥65岁的高血压类型，可以定义为老年高血压。若收缩压≥140mmHg，但舒张压＜90mmHg，则为老年收缩期高血压。目前正在使用降压药的高血压人群，即使血压值低于140/90mmHg，仍然属于高血压患者。

根据血压升高水平，我们可以进一步将高血压分为1级、2级和3级。此外，我们把高血压根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次（表2-1-1）。①心血管危险因素包括：高血压，男性＞55岁、女性＞65岁，吸烟或被动吸烟，糖耐量受损（2小时血糖7.8～11.0mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1～6.9mmol/L），血脂异常（总胆固醇≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白≥3.4mmol/L或高密度脂蛋白＜1.0mmol/L），早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁），腹型肥胖（腰围：男性≥90cm，女性≥85cm）或肥胖（体质指数≥28kg/m²），高同型半胱氨酸血症（≥15μmol/L）。②靶器官损害包括：左心室肥厚、动脉粥样斑块、肾小球滤过率降低或血清肌酐轻度升高、微量白蛋白尿。③伴发的临床疾病指心、脑、肾等重要器官及外周血管疾病，例如脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、慢性心力衰竭、心房颤动、糖尿病、肾功能受损、外周血管疾病、视网膜病变等。

（张雪）