2.2 触电急救技术

1.触电时的急救处理

人体触电后，由于痉挛或失去知觉等原因而本能抓紧带电体，不能自行摆脱电源，使触电者成为一个带电体。触电事故瞬间发生，情况危急，必须实行紧急救护。统计资料表明，触电急救心脏复苏成功率与开始急救的时间有关，二者关系见表2-2。因此，发现有人触电，务必争分夺秒地迸行紧急抢救。

表2-2 触电急救心脏复苏成功率与开始急救的时间表

急救处理的基本原则如下：

1）发现有人触电，尽快断开与触电人接触的导体，使触电人脱离电源，这是减轻电伤害和实施救护的关键和首要工作。

2）当触电者脱离电源后，应根据其临床表现，实行人工呼吸或胸腔处施行心脏按压法急救，按动作要领操作，以获得救治效果。同时迅速拨打120，联系专业医护人员来现场抢救。

3）抢救生命垂危者，一定要在现场或附近就地迸行，切忌长途护送到医院，以免延误抢救时间。

4）紧急抢救要有信心和耐心，不要因一时抢救无效而轻易放弃抢救。

5）抢救人员在救护触电者时，必须注意自身和周围的安全，当触电者尚未脱离触电源，救护者也未采取必要的安全措施前，严禁直接接触触电者。

6）当触电者所处位置较高时，应采取相应措施，以防触电者脱离电源时从高处落下摔伤。

7）当触电事故发生在夜间时，应该考虑好临时照明，以方便切断电源时保持临时照明，便于救护。

2.触电者脱离低压电源的方法

1）切断电源：若电源开关或插座就在触电者附近，救护人员应尽快拉下开关或拔掉插头。

2）割断电源线：若电源线为明线，巨电源开关或插座距离触电者较远时，则可用带绝缘柄的电工钳剪断电线或用带有干燥木柄的斧头，锄头等利器砍断电线。注意割断的电线位置，不能造成其他人触电。

3）挑、拉开电源线：如电线断落在触电者身上，巨电源开关又远离触电地点，救护人员可用干燥的木棒、竹竿等将掉下的电源线挑开。

4）拉开触电者：发生触电时，若身边没有上述工具，救护者可用干燥衣服、帽子、围巾等把手包扎好，或戴上绝缘手套，去拉触电者干燥的衣服，使其脱离电源。若附近有干燥的木板或木板凳等，救护人员可将其垫在脚下，去拉触电者则更加安全。注意救护时只用一只手拉，切勿触及触电者的身躯或金属物体。

5）设法使触电者与大地隔离：若触电者紧握电源线，救护者身边又无合适的工具，则可以用干燥的木板塞至触电者身体下方，使其与大地隔离，然后再设法将电源线断开。在救护过程中，救护者应尽可能站在干燥的木板上迸行操作。

3.使触电者脱离高压电源的方法

1）当发现有人在高压带电设备上触电时，救护人员应戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，拉开电源开关，或用相应电压等级的绝缘工具拉开跌落式高压熔断器，以切断电源。在操作过程中，救护人员必须保持自身与周围带电体的安全距离。

2）当有人在架空线路上触电时，救护人员应尽快用电话通知当地电力部门迅速停电，以利抢救。若不能迅速与变电站联系，可采用应急措施，即抛掷足够截面、适当长度的金属软导线，使电源线短路，迫使保护装置动作，断开电源开关。抛掷导线前，应先将导线一端牢牢固定在铁塔或接地引线上，另一端系上重物。抛掷时，应防止电弧伤人或断线危及他人安全。抛掷点应距离触电现场尽可能远一点。

3）若触电者触及落在地面的高压导线，当尚未确认断落导线无电时，在未采取安全措施前，救护人员不得接近断线点8~10mm的范围内，以防跨步电压伤人。此时，救护人员必须戴好手套，穿好绝缘靴后，用与触电电压相符的绝缘杆挑开电线。

4.触电时的急救

【任务描述】

模拟人体触电情景，学习触电时的急救方法，特别学习口对口人工呼吸法及胸外挤压法的操作要领。

【训练内容及操作步骤】

（1）使触电者脱离电源

1）模拟触电者站在凳子、桌子或梯子上，两手同时触及裸导线的两根相线（俗称火线）或一地一相线，模拟不同触电的现场。

2）根据模拟现场实际情况选择使触电者脱离电源的办法。可以敷设专门的实训线路，两人一组，一人模拟触电者，一人根据安全操作技术，使其脱离电源获救。

（2）触电急救措施

1）若触电者神志清醒，只是感觉心慌、四肢麻木、乏力，或虽一度昏迷，但未失去知觉，此时只要将触电者安放在通风处安静平躺休息，让其慢慢恢复正常即可。但在恢复过程中，要注意观察其呼吸和脉搏的变化，切不可让触电者站立或行走，以减轻心脏负担。

2）若触电者神志不清，首先应将其就地平躺，确保呼吸畅通，呼叫其名宇并轻拍肩部，观察反应，以判定触电者是否丧失意识。但要注意，切勿用摇动其头部的办法呼叫。

3）若触电者神志丧失，应及时采取看、听、试等方法来判断触电者的呼吸及心跳情况。看，即看胸腹有无起伏动作；听，即用耳朵贴近其口鼻处，听其有无呼气声；试，即用手指轻试一侧喉结旁凹陷处的静动脉有无波动，以判断心跳情况。

4）若触电者已丧失意识，巨呼吸停止，但心脏或脉搏仍在跳动，应采用口对口的人工呼吸法予以抢救，如图2-4所示。

图2-4 口对口人工呼吸法

5）若触电者尚有呼吸，但心脏和脉搏均已停止跳动，应采取胸外心脏按压法抢救，如图2-5所示。

图2-5 人工胸外心脏按压法

6）若触电者呼吸和心跳均已停止，应视为假死，应立即采取心肺复苏法的三项基本措施（通畅气道、口对口人工呼吸、胸外心脏按压）就地迸行抢救，以维持生命。

必须注意：在迸行抢救的同时，应尽快通知医务人员赶至现场急救，同时做好送往医院的准备工作。

（3）口对口（或鼻）人工呼吸法触电急救技术操作要点

1）使被复苏人仰卧，宽松衣服，颈部伸直，头部尽量后仰，然后撬开其口腔。

2）施救者位于触电者头部一侧，将其靠近头部的一只手捏住触电者的鼻子，并用这只手的外缘压住触电者额部，将颈上抬，使其头部自然后仰。

3）施救者深呼吸以后，用嘴紧贴触电者的嘴（中间可用医用纱布隔开）吹气。

4）吹气至触电者要换气时，应迅速离开触电者的嘴，同时放开捏紧的鼻子，让其自动向外呼气。

5）按上述步骤反复迸行，对触电者每分吹气15次左右。注意，训练时应规范操作，听从教师的现场指导，以防操作不当损伤模拟复苏人。

（4）人工胸外心脏按压法触电急救技术操作要点

急救者跪跨在触电者臀部位置，右手掌照图2-5中①所示位置放在触电者的胸上，左手掌压在右手掌上，向下按压3~4cm后，突然放松。按压和放松动作要有节奏，以每秒1次（儿童2~3次）为宜，按压用力要适当，用力过猛会造成触电者内伤，用力过小则无效，必须连续迸行到触电者苏醒为止。

（5）对心跳与呼吸都停止的触电者的急救

同时采用“口对口人工呼吸法”和“胸外心脏按压法”。如急救者只有一人，应先对触电者吹气3~4次，然后再按压7~8次，如此交替重复迸行直至触电者苏醒为止。如果是两个人合作抢救，一人吹气，另一人按压，吹气时应保持触电者胸部放松，只可在换气时迸行按压。