三、节能减排——新型冠状病毒肺炎疫情期间重要的康复原则

1．什么是“节能减排”

（1）“节能”是指通过各种技术方法使患者在不增加能量消耗的情况下，尽可能地满足与提高日常生活活动的效率与质量。

（2）“减排”是指通过传染源的自我管控以减少病毒排放，并切断病毒传播途径，以达到控制传染病的目的。

2．为什么需要“节能”

新型冠状病毒肺炎患者患病后氧与能量供应无法满足机体的需要，同时患者对疾病认识不足、对周边环境不适应、对医疗器械的恐惧等产生的焦虑、失眠、烦躁等心理障碍又会增加能耗，活动后呼吸困难、乏力，导致患者生活能力与质量下降。在目前没有特效治疗药物的前提下，主要靠患者自身的免疫力来治愈疾病，所以节能是最好的办法之一。

新型冠状病毒肺炎是传染病，且病情变化快，即使诊断时为轻症也可能过一两天就变成重症。所以需静养、放松、适应，以等待免疫及器官功能的重建和恢复；密切监测、适时辅助，避免过多的干预（药物、器械使用不当）和打扰。

有新型冠状病毒肺炎临床症状和影像改变而病毒检测还未确诊的疑似患者，需要根据其病情及氧合指数，采用与确诊患者相似的“节能”方案。

3．为什么需要“减排”

传染病控制的基本原则为管理和控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。新型冠状病毒肺炎的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，其次为无症状感染者。目前对于新型冠状病毒肺炎的控制主要体现在对传染源管控以及切断传播途径两方面。

新型冠状病毒肺炎确诊患者、疑似患者以及与患者有密切接触史的人均有排出病毒、传播病毒的可能，故需对上述人群进行“减排”管理。

4．如何“节能”

节能措施的重点在于维稳（心态稳、代谢稳、功能稳）、放松、降耗。

（1）维稳

①心态稳：心静除躁，放松戒忧。

②代谢稳：食少而精，营养均衡。

③功能稳：生活与社会功能都要有条不紊。

（2）放松

可利用三线放松功、渐进性放松训练等。

（3）降耗

①高能耗行为调整：A.将个人生活习惯中所有高能耗行为按降低能耗的要求进行调整，如起床、穿衣、如厕、起步、行走等。B.合理地布置环境减少活动量。C.选择舒适体位。D.进食易消化的食物等以减少能量消耗。E.控制活动的速度和节奏，配合呼吸调控技术。F.使用合理的工具和辅助具。G.生活日程化（有秩序的生活将减少能耗）。

②适应性训练，包括环境适应、医疗器械适应性训练以及居家环境改造等。

5．如何“减排”

减排措施的重点在于管理和控制传染源，切断传播途径。

（1）正确佩戴及使用口罩：确诊患者要带密闭型口罩。

（2）注意咳嗽礼仪、勤洗手：打喷嚏、咳嗽时用纸巾捂住口鼻，分泌物用纸巾包起来，丢弃到有盖垃圾箱内，如一时来不及取纸巾或纸巾不在身边，可以用肘内侧遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后立即用肥皂和流动的水洗手，或使用免洗手消毒凝胶洗净双手。

（3）个人物品要单独放置。

（4）室内要天天消毒。

（5）尽量缩小活动范围，不参加群聚活动，减少与包括家人在内的健康人接触。

（6）在公众场合不要大声喧哗、唱歌等。

“减排节能”的措施可参照国家卫健委发布的《特定人群个人防护指南（第二版）》《特定场所消毒技术方案（第二版）》及本章“宅人福利”中24小时防疫攻略。