常常遇到门诊就诊的患者拿着盆腔超声的报告，问道：“医生，什么是‘子宫腺肌病’呢？”

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，如图2-9所示，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病，也见于不少疑难病例。子宫腺肌病在30～50岁的经产妇多见，但近些年呈逐渐年轻化趋势，其病因认为主要与子宫内膜基底层的损伤导致子宫内膜侵入子宫肌层生长有关，如：多次妊娠及分娩、人工流产术、慢性子宫内膜炎等；另外，一些高水平雌孕激素刺激，也可能是促进内膜向肌层生长的原因之一，因此常可见合并存在子宫肌瘤、子宫内膜增生等疾病。

有75%患有子宫腺肌病女性出现典型的症状，主要表现为进行性加重的痛经和月经异常，月经异常主要有：经期延长、月经量增多、月经前后淋漓不尽的阴道出血，严重影响生活质量。月经异常主要是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发的。严重的患者可以导致贫血。但也有约1/3的女性并无典型症状。

子宫腺肌病的治疗方案需要结合患者的年龄、症状以及有无生育要求进行个体化选择。①对于症状较轻、有生育要求、近绝经期的患者，可以选择药物治疗，包括：达那唑、孕三烯酮、GnRH-a或左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）治疗，均可缓解症状。痛经者也可选择非甾体抗炎药对症处理。GnRH-a还可作为术前缩小病灶以及减少术后复发的治疗。但停药后症状可再次出现。②手术治疗：对于年轻、有生育要求的腺肌瘤的女性可以试行病灶切除术或高强度聚焦超声治疗，但术后有复发的可能，妊娠期间也有子宫破裂的风险；而症状重，年龄偏大，无生育要求、药物治疗无效的女性可以选择全子宫切除术。

对于子宫腺肌病来说，预防疾病的发生很重要。首先，育龄期女性要做好避孕措施和生育计划，避免不必要的人工流产术和刮宫术。有妇科疾病时要尽早就医。其次，月经期间要做好自身的保健、避免剧烈的运动、调整情绪，保持积极乐观的心态。最后，要保持健康的生活方式如：合理搭配饮食、忌烟忌酒、保持充足的睡眠等。