在诊室常常见到女性患者拿着盆腔超声报告焦急的提问：“医生，我患有巧克力囊肿，这是什么病啊？我该怎么办呢？”

“巧克力囊肿”又称卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的其中一种，如图2-7所示。是妇科常见的卵巢肿物之一。正常情况下子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素作用的影响，每月脱落一次，形成月经。如果有生长功能的子宫内膜异位到卵巢，就形成了卵巢子宫内膜异位囊肿。异位内膜可侵犯全身任何部位，卵巢是发生异位内膜最常见的器官之一，每次月经期异位内膜病灶都会有出血，使卵巢体积逐渐增大，形成内含积血的囊肿。随着时间延长，囊肿内积存的血液陈旧呈褐色，量逐渐增多，黏稠呈糊状，形似巧克力液体，故又被形象的称为“巧克力囊肿”。

巧克力囊肿的典型症状为继发性痛经、进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。部分患者出现同房疼痛。有40%患者出现不孕。15%～30%的患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血。囊肿在月经期内出血增多，腔内压力大，特别是近卵巢表面的囊壁易反复破裂。可以导致卵巢与子宫、周围肠管等组织紧密粘连。

“巧克力囊肿”治疗的目的为：缩减和去除病灶，减轻和消除疼痛，治疗和促进生育，减少和预防复发。治疗方案要考虑以下因素，包括：①年龄；②生育要求；③症状的严重性；④既往治疗史；⑤病变范围；⑥患者的意愿。治疗措施应个体化。对盆腔疼痛、不孕及盆腔包块的治疗要分别对待。

治疗方法：可分为手术治疗、药物治疗、介入治疗、中药治疗及辅助治疗（如辅助生殖技术治疗）等。手术治疗的目的是：切除病灶，恢复解剖结构。手术方式：腹腔镜手术为首选，具体手术方式要咨询专业医生。药物治疗的目的为：抑制卵巢功能，阻止内异症的发展，减少内异症病灶的活性，减少粘连的形成。主要分为非甾体类抗炎药（如双氯芬酸钾）、口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物以及促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）五大类。药物的选择要根据患者的病情、要求进行选择，并要注意每种药物副作用不同。值得注意的是，巧克力囊肿是需要长期管理的疾病，否则有复发、进展的可能。