第4章 大日子来了：产程如何影响宝宝大脑与心智发育

何时出生的信号，由胎儿大脑判定

顺产的好处：儿茶酚胺让新生儿呼吸更顺畅

顺利分娩，少不了合理用药和正确操作

终于！杰克的大日子到来了。昨晚，杰西卡入睡前就觉得有些阵痛，今天她醒得很早，感觉自己将要临产。到了中午，她的宫缩开始有规律，宫缩带来的不适逐渐超出了她的想象。她觉得如果能到医院的话，这一切都会好很多。但已经决定放弃硬膜外麻醉的她，将会真切地体会到那撕心裂肺的产程带来的喜悦。

此时的杰克呢？我们十分关注母亲分娩时的剧烈疼痛，但也要想想腹中胎儿的经历：数小时、高强度的肌肉收缩，把他从一个比自己脑袋还要小的孔中挤入狭窄的产道，这个过程可能给颅骨重新塑形、造成肩膀损伤，肺部的液体也会被挤出。

分娩本身有可能是我们一生中最具创伤性的事件，受冲击最大的是婴儿的头部。因为新生儿的头部比身体的其他部位大得多，而且是最先被挤入产道的，它是母体强有力宫缩的着力点。这在臀位分娩时会更加糟糕，因为头部是最后娩出的，而婴儿的下巴很有可能被子宫颈卡住，在头部娩出之前，脖子会被过度地向后牵拉。

在这个孩子一生中最关键的时刻，可能会出现很多问题。除了明显的身体创伤，分娩时的某些情形可能会阻断婴儿脑部的供氧，从而造成更严重而持久的损伤。幸运的是，和成人的大脑相比，婴儿的大脑可以更好地耐受一段时间的缺氧。但在一些极端病例中，产程过长，缺氧时间太长是婴儿在出生时面临的最大危险。事实上，现代产科学中的大量技术革新以及预防性措施，都是为了预防缺氧造成的脑部损伤。

我们要知道的是，绝大部分婴儿都在分娩中状态良好，并且越来越多的证据表明，分娩时的挤压对胎儿适应子宫外的生活至关重要。这一章将从分娩开始关注婴儿的大脑，包括产程给大脑发育以及儿童智力发展带来的几种风险及益处。