痤疮的发病与毛囊、皮脂腺内微生物的作用相关，毛囊皮脂腺单位中有多种微生物存在，有痤疮丙酸杆菌、贪婪丙酸杆菌、颗粒丙酸杆菌、球菌属和卵圆形糠秕孢子菌等，其中痤疮丙酸杆菌（propionibacterium acnes，P acnes）是主要的致病菌。痤疮丙酸杆菌是定植在人类皮肤毛囊、皮脂腺中最主要的微生物，为丙酸杆菌属的革兰兼性厌氧棒状菌。此菌是一种不运动、厌氧、无芽孢的杆菌。痤疮丙酸杆菌通过多种途径发挥作用，以往研究主要认为痤疮丙酸杆菌可以释放酯酶，使脂质分解产生大量的游离脂肪酸，游离脂肪酸可刺激毛囊和毛囊周围发生非特异性炎症反应，从而导致痤疮的发生；近来研究还发现，痤疮丙酸杆菌还可以通过体液免疫、细胞免疫等途径诱导炎症反应，主要有以下几方面：①诱导单核细胞及角质形成细胞分泌肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor α，TNF-α）、白介素-1（interleukin-1，IL-1）、白介素-8（interleukin-8，IL-8）等细胞因子，趋化炎症细胞到毛囊周围，引起炎症损伤；②可以刺激角质形成细胞产生活性氧，引起氧化应激反应破坏滤泡上皮，损伤周围组织；③通过角质形成细胞中Toll样受体的激活，触发细胞因子释放，加剧痤疮的炎症反应；④增加基质金属蛋白酶的表达，加重痤疮的炎症反应及影响炎症后基质重塑，导致瘢痕形成。此外，痤疮丙酸杆菌通过释放酯酶、诱导产生白介素-1α、刺激胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）及胰岛素样生长因子-1 受体（insulin-like growth factor-1 receptor，IGF-1R）系统、上调整合素的表达等途径促进毛囊口的角化过度，造成毛囊口堵塞，进而导致痤疮的发生。可见，毛囊局部微生物的作用对痤疮发病发挥了重要作用。这为治疗痤疮提供了一个方向，各种内服、外用的抗菌药物以及多种激光治疗方法应运而生。