第十二章　急性和晚期毒性反应的临床常用评价系统

第一节　概述

毒性反应的定义是指在疾病预防、诊断、治疗等过程中出现的与治疗目的无关的反应，该定义排除了治疗不当引起的毒性反应。在肿瘤放疗过程中，肿瘤细胞被放射线杀伤的同时通常伴随着机体正常组织的放射损伤，这些损伤常表现为各种毒性反应。

在抗肿瘤治疗过程中毒性反应的评价与治疗效果的评价同样重要。早期在抗肿瘤治疗中出现的较高的毒性反应发生率往往被认为是“值得”的，但是事实上，临床实践过程中由于对急性和晚期毒性反应缺乏充分的数据进行准确地评判，治疗所取得的疗效很可能被毒性反应所抵消。

对肿瘤治疗导致毒性反应的认识和分级是肿瘤临床实践过程中的一个重要领域。虽然早在1979年之前，有关化疗、放射治疗和手术治疗相关的毒性反应描述及其相应的术语就已经出现在了肿瘤治疗相关文献当中，但是这些描述之间存在着较大的差异。为了对毒性反应进行统一的评价和比较，世界范围内多个学术组织陆续制定了相应的评价标准。这些评价标准经过反复的临床实践不断修正完善并逐渐碰撞融合，最终形成了较为统一的适合临床实践应用的毒性反应评价标准。