4　可疑骨折，为啥是可疑而不能确诊呢

有些患者外伤后到医院就诊，拍摄X线片检查后，医生诊断为“可疑骨折”。患者一听就懵了：“到底折没折，有就是有，没有就是没有，给个痛快话嘛，‘可疑’是啥意思？”

“可疑骨折”是临床医生经常遇见的问题，也是非常棘手的一个问题。除了处理上有难度，最大的为难之处在于对患者和家属反复解释。有时候费尽了唇舌，很多人还是难以理解，甚至抱怨医生不能明确诊断，让自己花了冤枉钱，甚至怀疑医生的能力和水平。遇上这种情况，医生真是百口莫辩。

原来，在所受的外伤暴力不大，而骨骼的强度和韧性又较好时，外力只能使骨骼发生很轻微的骨折，这种骨折在X线片上表现模糊，似有似无。此时，临床医生要根据患者的外伤病史、局部体征和X线片来综合判断。如果X线片显示不明确，但医生确实怀疑有骨折，往往就会给出“可疑骨折”的诊断。这个诊断的意思就是，有骨折的可能，但由于X线检查属于较为粗略的检查手段，对骨折线显示不够精细，所以不能确诊。

就像日常生活中一些很细小的裂缝用肉眼很难辨别，但通过放大镜或显微镜却可以发现，有时甚至要用高倍放大镜或显微镜才能发现。医学上的放大镜就是CT或MRI（核磁），所以很多医生在这种情况下会建议进一步检查以明确诊断。

可疑骨折一般需要按照骨折来处理，也就是说，需要采用夹板、石膏、支具或者其他的固定措施来制动。一般要求病人一周后再来院行X线摄片，如果确实存在骨折，一周后，骨折线周围骨质会有所吸收，再拍X线片时，就可能会显示骨折线，从而明确诊断。当然，如果此时仍然没显示骨折线，没有骨折的可能性就比较大了，绝大部分病人就可以“解放”了。

大部分病人在被“解放”后，都如释重负，感到非常高兴。但也有一部分病人会另有想法，觉得“很冤枉”“白受罪”“多花钱”，甚至怀疑医生“过度医疗”。其实，在诊断可疑骨折时，软组织肯定是有损伤，固定休息对软组织损伤的修复有极大的好处，如果明确有韧带扭伤或肌肉拉伤时，固定一周尚显不够，可能需要固定3～4周才能完全恢复。

总之，被诊断为可疑骨折，说明骨折线不明显，怀疑有骨折，却又不能马上肯定，虽然也有没骨折的可能性，却必须按照骨折来处理，以防“漏诊”。为明确诊断，一般建议进一步行CT或MRI检查或石膏固定1～2周再复查。这种骨折相对稳定，一般不会出现明显移位。但是如果在骨折愈合前再受到外力，就很容易加重骨折移位，所以要小心保护，不可掉以轻心。