章次公治疗急性热病的独特经验

通常治疗外感时邪，阳证当祛邪为主，阴证则扶正为主，此乃常法。但章师治疗此病有如下独特经验。

章师认为阳证高热不退，最易出现心力衰竭。故章师说：“凡时病而见脉濡软和神志迷糊者，应即注意保护心脏，参附在所不忌，此仲景所谓 ‘急当救里’者是也。”章师又说：“余治时病多有病初即用温补者，致处方早晚不同，昨今各异者，不一而定；盖有此证用此药，药随证转，乃经方家之家法。”章师治湿温症，如病人邪热尚炽，脉见软弱者，为阳证见阴脉，心力衰弱之端倪已露，若病家疑惧附子之燥热不敢使用，便在清热化湿药中，加六神丸以振奋心脏衰竭可获著效。雷氏六神丸原为外疡科之解毒消痈良药，因方中含有蟾酥、麝香、冰片，兼有振奋心力之实效。但章师又认为六神丸只能兴奋心力，不能振作起周身细胞之活力，病人如见肤冷汗出等阴寒症状，则非参附不为功。章师又说：“湿温症神昏谵语，唇燥口渴，每有用参附之法，这在前辈医案中，已数见不鲜。若是神昏谵语，此中有虚实之分；若是唇燥口渴，此中有寒热之判；稍有不慎，危可立待。病者脉已沉细，其为当温当补，固显然易知，倘病人脉大而软，常混淆医者思路，在有胆识者，尚不难毅然投以参附，若稍虑其苔腻不当补，怀疑其神昏不当温，徘徊于稳健之途，而病者殆矣。”

章师认为治疗湿温初起，温热学说中备有芳香化浊、辛凉清肺、苦寒燥湿、淡渗利湿诸法，本不难医也；若多候未愈，便难应付矣。章师指出：“仲景长于扶阳，温热家善于滋阴，待至温病后期，每多阴阳两虚之证，便应兼顾并筹，不可偏执。”章师治疗湿温末期阴损阳伤之险证，每多采用 《冯氏锦囊秘录》之全真一气汤（人参、附子、熟地、麦冬、牛膝、白术、五味子）。全真一气汤之特点：是对热病末期之阴阳气血俱虚者，具有显著疗效，其中重用参附与地黄，是以附子温阳，人参益气，地黄滋阴，作为力挽逆势、转危为安的有力措施。章师曾看到张景岳治伤寒舌黑如炭，脉细无神，用参附地黄，并进大量冷水，认为非有真知灼见，不克臻此。章师治伤寒舌光无苔而脉散乱无序者，亦用此法，获效显著。盖舌黑如炭与舌光无苔同为阴液消耗过甚；而脉细无神与脉之散乱无序亦同为心力衰竭之证；所以参附地黄便成为必不可少的救急要药。

章师说：我治湿温伤寒有三个用药目标。

湿温伤寒的病原是伤寒杆菌，治病就是杀菌。目前中药尚少杀伤寒菌的特效药，黄连可以治泻，其效即在制止菌之活动。

湿温伤寒之难治，不在菌之不易扑灭，而在菌所产生之毒素。前贤称毒素为邪，祛邪，就是 “排泄毒素”“抵抗毒素”。中药中之清凉药、渗利药，这是排泄毒素；中药中之紫雪丹、神犀丹等开窍药，均是用于抵抗毒素。

病人邪弱而正强者，这种病治起来，不费力；病人邪实而正亦强者，应当提心吊胆地预防中途的正虚剧变；病人邪实而正虚者，预后就大有问题；病人邪虽不盛而正太虚者，始终扶正，犹虑不及。

章师治疗湿温伤寒，很注意营养疗法。章师认为凡是病重日久者，最易消耗体内的各种营养物质，须用而且不断地用石斛、生地、麦冬等中药，这是维持营养、增进体力的好方法，应该随时给予补充。西瓜是排泄毒素、补充水分、增加维生素C的最好食品。伤寒病人之所以造成骨瘦如柴、一时难以恢复的原因，都是由于在治疗过程中抱着 “饿不死的伤寒”的旧观念所致，并对病人忌口过严有关。

章师曾说：“先师赵吉浦先生（赵先生是上海中医专门学校教授）对于伤寒症之治疗，最重视病人全身之营养状态，好用养阴药，尤重食饵疗法。”其措施如下：

（1）病人既诊断为伤寒症，除舌苔垢腻者外，三餐食饵，常以老鸭汤予之。

（2）以大麦糊为付食品，用于病人热将下降，知饥索食之际。

（3）蔷薇花露为病人口渴之主要饮料，务令多多益善。

（4）一遇舌干无津，虽有黄糙苔，养阴药即有必要。

以上皆师法之不可湮没者。

清医张令韶治伤寒一案，予病人粥食数碗，佐以火肉、鲫鱼、白鲞等取效，然则主张营养疗法者，固不仅赵师一人而已。

章师经常嘱咐伤寒病人必须多进藕粉、米汤、蔗浆、鲜稻叶露、蔷薇花露，后期病人即持续少量的频服老鸭汤、鲫鱼汤以及麦糊等。章师认为这些食品，不独能维持营养，增强抵抗力，而且多饮花露，还能补充体内因高热而消耗之水分，又能通利小便，排除毒素。中药内富有各种花露，是非常值得珍视的，因为它是能补充体内阴液的实用饮料。