论伤寒营养疗法之重要

伤寒患者，高热缠绵，恒达四周之久，重症往往延至六周、八周不等；病之末期，大肉尽削，有如柴瘠。可觇体力消耗之剧！其故约有两端：一因持久的高热，二因持久的营养缺乏。

吾人日常饮食物中所含之营养料凡六类：蛋白质，脂肪质，含水碳素，各种矿盐，各种维生素，水分，是也。伤寒病发热之时，此六类皆大被消耗，就中以蛋白质与脂肪质为最烈；尤其蛋白一项，其消耗量竟增四倍，对于体力之消耗，可以想见。此为病人柴瘠之主因也。

伤寒之治疗，在扑灭伤寒杆菌之药物尚发明以前，营养疗法，实较一般药物治疗为重要！盖治疗伤寒，最重维护病人之体力，体力充沛，抵抗力强盛，在第三周末期至第四周中，恒可避免肠出血、肠穿孔、心脏麻痹，以及其他并发症或合并症。

现代中医界之治疗伤寒，姑不论所用方药成分，是否含有某种抗生物质，及对伤寒杆菌发生何种作用；其对于营养疗法之疏忽，大有纠正之必要！时下医家遇伤寒病，几乎全持一纸方笺，病人之营养状态，根本置诸脑后！错误的观念 “饿不死的伤寒”一语，既流传于民间，亦为一般中医所笃守！加之忌口之说，迷信已非一日，于是焦米汤数盏，酱瓜腐乳之类，绝少营养价值者，竟成伤寒病人之主要营养品，难怪乎厥逆虚脱之变，层出不穷！

反观先贤之治疗伤寒，颇有注重营养维护体力之卓见者。试举一例如后：“张令韶治孝廉项恂如，秋患伤寒，用发散之剂愈甚，又二剂，神昏不语，大热，诊之，六脉已脱，急用人参、芪、术一两，附子三钱，姜、桂各二钱，午后脉渐出，更进六七剂，而病如故，更加舌肿唇烂，渴饮汤水不绝。曰：病是此病，药是此药，服之反甚，得无误服乎？细审不差，又数剂仍如故，十余日总不能言，其子终恳治，曰药已至矣，病终不转，殆死症也，更用八味丸全料，浓煎六碗，冰冷与之，一日夜服尽，舌肿即消，能语识人，每日用药一剂，粥食数碗，佐之以火肉、白鲞、鱼之类，大便不行，听之，将一月，腹始胀，食后更甚，乃以参、芪、术、姜、附，煎汤去渣，加大黄二钱，服后额上微汗出，手身爆扰不安，此正气虚极也，又与大料温补，一剂遂安卧，夜间下宿垢半桶，饮食如故。后用温补百余剂而愈。共食人参五斤余，附子三十余枚，后稍失调理，便发热，脱落下颔，直至次年夏间，始健康。”　（魏之琇编集 《续名医类案》卷三）按：张医，清初人也；未受欧西医荣养学说之影响，而能予高年患严重之伤寒病者以粥食数碗，佐以火肉、白鲞、鱼之类，粥含水碳素也，火肉与鱼，蛋白及脂肪也，病人体力获此补充，益以大量应用参、芪、附、姜，诸强壮，强心剂，病能获愈，殊非幸致！惜大便不行，将一月犹听之，驯至腹胀，始用下剂，未免太迟耳。盖此时病已愈，食物、三候，大便不行，可用缓下剂，则腹不至胀，食物残渣不致在肠管腐败发酵而生毒素。张医虽有小误，而能不惑于忌食口之说，诚足多矣！夫忌口之说，古无有也。

夫忌口之说，古无有也。《礼记·曲礼》论居丧之礼云：“有疾，则饮酒食肉。”《杂记》下论丧云：“故有疾，饮酒食肉。”又：“病则饮酒食肉。”《丧服四制》亦云：“老病，不止酒肉。”可觇古人早已注意营养。盖营养物之摄入，为吾人赓续独一无二之要务，况热病之身，全身细胞体竭其能力以与病毒抗衡，其有待于后方之补充者，如何急迫！奈何医者强绝其粮道，反戕其体力，以速其死乎？余故于此，不觉大声疾呼，企望中医界治疗伤寒，知所注意营养，维护体力，庶免殒越焉。

兹附北京协和医院伤寒病人饮食表以供参考：

【按】欧美伤寒病人大人普通每日供给热量三千至四千卡罗里，此表仅2505.16卡罗里，衡诸中国人之体重，尚称适宜。如病人有脱水现象，可注射盐水葡萄糖以补充之。丙种维生素之大量补充，亦属重要。

二十年前先师赵吉浦治湿温之病亦每以增加病人营养为前提，故汤药而外，必嘱病人进食老鸭汁及各花露大麦粉粥等，以维体力，时师多訾之，以为伤寒不宜用膏粱之味也。余于临证，亦守师训，未有偾事。由今思之，先师之见，暗与新锐相合，则其人随往，其卓见特识，足可不朽也。