一、灾难医学救援系统的特殊价值属性
灾难医学救援系统的价值属性,与平时常态条件下的医学救治系统有着明显的区别,主要体现在以下几点:
灾难医学救援系统具有明确的服务保障对象,首要服务对象虽然是灾民,但是灾区工作人员(包括医学救援队员、领导干部、志愿者、救灾力量等)也是服务保障对象。服务保障对象的疾病是多元的,除了灾难导致的特有伤病外,医务人员也要对灾区基础疾病患者和基本公共卫生服务对象进行必要的救治。
重大灾难发生后,灾区缺医少药,亟须医学救援。与平时的医疗服务相比,灾难医学救援考虑更多的是如何在最短的时间内将各类资源投送到灾区,为灾民提供力所能及的帮助,尽快恢复灾区的秩序。在这个过程中,社会整体效用被放在了优先考虑的位置,物资消耗支出控制得相对不严格,处于次要的地位。灾难医学救援目的是维护广大人民的生命财产安全,体现社会公平正义,经济利益不是其考量和评价的主要因素。另外,如果资源不能满足所有群众救治的需要,则要在有限资源约束条件下,救活更多能救活的患者,极重者采取姑息处置的措施,也是为了整体效用而牺牲少部分人的利益。
历次灾难医学救援行动都表明,灾区群众虽然参与了大量伤病员的早期救治,但是各类专业医学救援队承担的是急难险重伤病员的救治,是灾难医学救援体系的中坚力量,也是灾难医学救援系统的主体,是人、技术、药材装备的有机复合体,因此其特殊性主要体现在以下三个方面:
灾区不同于医院,医疗环境条件较差,救援人员风餐露宿,劳动强度较大,危险程度较高。救援人员不仅要有良好的生理和心理状态,社会适应能力也要比普通群众更强,方能适应长期艰巨的户外救援行动。救援时间越长,救援队员受到环境不利因素侵袭的可能性也就越大,是灾难医学救援系统中最容易受到损伤的资源要素。
灾难状态下,伤病员往往批量发生,伤情轻重不同,伤类复杂多样,一线救治的技术力量有限,因此分类分级救治显得极为重要,灾难救援技术更加注重伤病员的群体特征,使灾区有限的资源能够发挥最大程度的保障作用。灾难条件下的一线救治技术,主要任务是保命救命,应尽可能防止再污染和再损伤,为后续医学处置创造条件。
灾难条件下,救援药材装备讲究实用。平时在医院针对个别伤病员使用的洁净病房、无菌治疗条件等都将不复存在,许多医院中习以为常的救治方法手段都将不再适用。救援药材装备要简单易用,适合非医学人员操作使用。以外伤敷料为例,应具备良好的吸水性、透气性和组织相容性,最好具备抗感染功能,能满足长时间医疗后送的需要。