第三节　整合灾难救援医学

一、概　念

灾难救援医学学科是指在现代社会生产条件下，对生活在医院外环境中发生的各种危重急症、意外灾难事故，利用灵敏通讯，及时组织救护力量，在现场对个体或群体实施及时有效的救护，进行必要的医学处理，挽救生命，减轻伤残，并在医疗监护下，采用现代交通，将病人运送医院接受进一步全面救治。

整合灾难救援医学是研究灾难条件下进行医学救援的科学规律、方式方法、组织管理的一门学科。其内涵是以急救医学、灾难医学、危重病监护医学为基础，融灾难学、生物医学工程、社会学、管理学、法学、信息科学、工程学、建筑学等为一体的交叉学科。

救援医学的学术内涵和外延远非急诊（救）医学、灾难医学、军事医学所能概括，它将社会学、管理学、灾难学等多学科的理论引入医学领域，以“大救援”理念为指导，最大限度地发挥医学在救援行动中的作用。

宏观来讲，救援医学的研究内容非常广泛，概括起来主要包括两个大的方面。

1.救援管理主要包括医学救援的组织体系、灾难救援的医学指导和管理、灾后的卫生评估、灾后环境重建、灾后可持续发展等问题。

2.救援技术主要包括面临灾难时的预防措施、在困境中脱险和求生方法、伤病员检伤分类、伤病员现场急救和早期治疗方法、受灾者心理卫生服务、伤病员的转送、灾后卫生防疫、灾后心理干预等专业知识。

宏观上，救援医学专业的内容主要包括两大方面，一是医学通用基础科目，这是医学救援的基础知识。主要包括如人体解剖学、生理学、病理学等十几门的基础医学学科和内科学、外科学、儿科学、妇产科等近20门的临床医学学科；二是救援医学专业特色学科，如救援医学导论、医学救援技术、救援装备技术、救援管理学、救援心理学等。此外，本专业的学员还要学习通用教育课程，有条件的还应开设选修课程。由于救援医学专业是一个新的学科，国内尚没有专门的、统一的教材，下面就重点介绍救援医学专业其他4门特色学科的研究内容。

（1）院外医学急救技术包括VIPCIT救治程序、心肺脑复苏技术、院外急救五大技术（畅通气道、止血、包扎、固定、搬运）、基本急救技术（静脉通道建立、氧气吸入术、吸痰术、导尿术、创伤基本操作技术、各种穿刺术、抗休克裤使用、心脏电复律术、洗胃术、气管切开术等）及移动式ICU病房的建立。

（2）现场医学救援技术包括各种灾难事故的现场救援技术，如海难、海啸、空难、火灾、水灾、地震、矿难、交通事故、触电、雷击、爆炸事故、核事故、生化事故、化学中毒、突发传染病、战场的医学救援技术及灾难现场公共卫生对策。

（3）特殊类型伤的医学救援技术包括烧伤、冷伤（低温伤、冻伤）、中暑、辐射损伤、毒剂伤、火器伤、海水浸泡伤、冲击伤、挤压伤、多发伤、复合伤及伤后感染的防治。

医学救援装备概述、医学救援装备研究、医学救援装备管理。

预测预警系统、搜索营救装备、现场救援装备、综合救治平台、防护防疫心理救治装备、核化生事故救援装备、后勤保障装备。

我国应急救援系统、国外应急救援系统、应急救援系统的发展趋势等。

灾难救援的基本原则、医学救援预防与准备、医学救援监测与预警、医学救援的应急与处置、医学救援恢复与善后等。

救治理论与技术、救援流行病学技术、预案管理技术、灾难风险评估等。

（1）总论：医学救援护理的组织管理与特点、救援方舱医院护理人员的组织与实施、灾难现场救援所需的护理技术。

（2）地震灾害的救援护理、火灾的救援护理、水灾的救援护理、矿难的救援护理、爆炸事故后的救援护理、核事故的救援护理、突发化学中毒事件的救援护理、生物恐怖主义威胁的紧急救护、灾难常见并发症的护理、灾难心理危机及护理干预、灾难患者的营养护理、家庭救援护理、常见险情的自救与逃生。