患者，男，75岁，反复头痛半年。

无特殊。

无特殊阳性体征。

无特殊。

正常垂体信号消失，实性部分T ₁WI呈等信号，T ₂WI呈等信号，囊性部分T ₁WI呈低信号，T ₂WI呈高信号；实性部分中等程度强化，囊性部分不强化；右侧颈内动脉被肿块包绕。（图1-14）

A.颅咽管瘤

B.脑膜瘤

C.垂体腺瘤

D.脊索瘤

E.神经鞘瘤

垂体腺瘤（pituitary adenoma，PA）是成年人常见的鞍区肿瘤，好发于中青年，泌乳素瘤多见于女性，男性者青春期多延后。瘤体较大，且易囊变、坏死。微腺瘤<10mm（常有内分泌功能），大腺瘤>10mm（常无内分泌功能），巨腺瘤>4cm。起源于外胚层内皮细胞或腺垂体的良性肿瘤，生长缓慢，肿瘤无包膜，可推挤邻近组织。

功能性腺瘤常表现为激素分泌异常相关症状，如生长激素过多引起肢端肥大症。当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，因促性腺激素分泌减少而闭经、不育或阳痿。肿瘤压迫垂体周围组织可引起持续性头痛、视力减退等。

表现为起源于鞍内的病灶，T ₁WI呈等或低信号，T ₂WI呈等或高信号，增强后肿瘤有强化，垂体大腺瘤多先向上生长，突破鞍隔，并在穿过鞍隔时形成切迹，肿瘤向上发展，压迫或包绕视交叉，甚至压迫第三脑室下部，肿瘤向侧方生长可侵犯海绵窦，包裹颈内动脉。

肿瘤以鞍结节、前床突、后床突为中心向周围匐行生长，形成特征性的“蕈伞样”外观；平扫T ₁WI及T ₂WI等信号；增强后明显均匀强化，可有脑膜尾征。

海绵窦神经鞘瘤以三叉神经鞘瘤最多见，多呈哑铃型；肿瘤内囊变坏死多见；增强后常呈不均匀明显强化。

本病例为垂体腺瘤伴囊变，信号较为典型，实性部分T ₁WI呈等信号，T ₂WI呈等信号，囊性部分T ₁WI呈低信号，T ₂WI呈高信号；实性部分中等程度强化，囊性部分不强化；对诊断较有提示意义的征象是正常垂体信号消失；右侧颈内动脉被肿块包绕。